神经性耳聋和传导性耳聋的区别

神经性耳聋与传导性耳聋的区别主要涉及病变部位、病因、症状特征及治疗方式。神经性耳聋由内耳或听觉神经损伤引起，传导性耳聋则因外耳或中耳传音障碍导致，两者在听力损失特点、伴随症状及干预手段上存在显著差异。

1、病变部位：

神经性耳聋的病变位于内耳耳蜗毛细胞、听神经或听觉中枢，属于感音性听力障碍。传导性耳聋的病变发生在外耳道、鼓膜或中耳听骨链，属于传音结构异常。例如鼓膜穿孔会导致声音传导受阻，而耳蜗毛细胞凋亡则影响声波信号转换。

2、病因差异：

神经性耳聋多由噪声暴露、药物毒性、衰老或突发性耳聋引起，可能伴随耳鸣或眩晕。传导性耳聋常见于中耳炎、耵聍栓塞、耳硬化症等，通常不伴有神经系统症状。长期慢性化脓性中耳炎可造成听骨链破坏，而氨基糖苷类抗生素易损伤耳蜗毛细胞。

3、听力特征：

神经性耳聋表现为高频听力下降明显，言语识别率降低，骨导和气导同步减退。传导性耳聋以低频听力损失为主，骨导听力正常而气导听力下降，存在气骨导差。典型表现为听不清高音调声音与听人声如隔棉絮的区别。

4、伴随症状：

神经性耳聋可能合并耳鸣、耳闷胀感或平衡障碍，严重者出现听觉过敏。传导性耳聋常伴耳痛、耳流脓或耳堵塞感，急性中耳炎时可有发热症状。梅尼埃病导致的神经性耳聋往往伴随反复发作的旋转性眩晕。

5、治疗方式：

神经性耳聋需采用改善微循环药物如银杏叶提取物、神经营养剂如甲钴胺，重度者需配助听器或人工耳蜗。传导性耳聋可通过清除耵聍、鼓膜修补或听骨链重建手术恢复听力，急性中耳炎需使用抗生素控制感染。

对于听力下降患者，建议避免长时间噪声暴露并控制心血管危险因素。神经性耳聋患者可进行听觉康复训练，传导性耳聋患者需保持耳道干燥。均衡摄入富含锌、镁的食物如坚果和深绿色蔬菜，适度有氧运动有助于改善内耳微循环。出现持续听力减退或突发耳聋时应及时进行纯音测听和声导抗检查，明确类型后针对性干预。