不良生活方式引起胃癌早期检查生存率超过90%

肿瘤科编辑博禾医生

106次浏览发布时间：2021-06-06 11:03:51

关键词： #胃癌 #胃癌早期

胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。世界卫生组织发布的全球统计报告显示，全球胃癌年发病率为13.86%/10万，仅次于肺癌第二。

我国是胃癌高发区，每年新发现40万胃癌患者，占全球胃癌发病人数的42%。

胃癌恶性程度中青年高于老年人

胃癌是消化系统中最常见的恶性肿瘤之一。胃癌可以发生在任何年龄，但总体趋势是发病率随年龄增长而上升，发病高峰年龄在50-80岁。但这并不意味着胃癌远离年轻人。

目前，中国胃癌发病率呈年轻趋势，青年患胃癌，其恶性程度比中老年患者更突出。从临床情况看，中青年胃癌发病率迅速增加。近5年来，19至35岁的青年胃癌发病率比30年前翻了一番。

胃癌诱因不良生活方式

除遗传、烟尘环境等相关因素外，胃癌的发病与饮食结构不合理、生活方式不健康有关。

现代年轻人经常在餐厅解决一日三餐、烧烤食品、辛辣厚重的味道、高盐高热、吸烟饮酒等不良生活方式，破坏胃肠道的正常功能，损伤胃粘膜，引起胃炎、胃溃疡等疾病，增加癌变概率。幽门螺杆菌感染也大大提高了胃癌的风险。据世界卫生组织报道，每年新发现的胃癌近一半与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性增加了2~3倍。

同时，睡眠严重不足、工作和心理压力过大，也是越来越多中青年患胃癌的主要因素。胃癌之所以一直很难早期发现，主要是因为70%以上的早期胃癌患者没有不适感。即使出现胃痛、恶心、呕吐等症状，也只是胃病，通常不去医院，而是自己买胃药吃。当症状严重时，许多患者已经是晚期胃癌。

做胃镜的前期检查率不足10%

胃癌发病死亡率高，5年的生存率只有37%。也就是说，患胃癌，6成以上的患者已经5年没有活了。这主要是因为很多患者发现胃癌时，多为末期，早期胃癌检测率不足10%。

同样是胃癌高发区的日本、韩国，由于胃癌的调查非常充分，早期检查率最高可达50%-60%。以日本为例，他们采用胃气钡双重造影和胃镜筛查，近10年来每年调查的人数为300万~500万，每年发现胃癌3000~6000例，其中早期胃癌占50%以上。

由于经济原因(普通胃镜约300元，无痛胃镜更高)和害怕胃镜的心理，早期发现胃癌成为难题。事实上，胃镜检查前使用一点麻醉剂并不难受。检查可以在大约十分钟内完成。

提前检查5年存活率达到95%

和所有肿瘤一样，早期发现对治疗非常重要。如果患者在胃癌仅限于胃壁壁的粘膜层时检测和治疗，5年的生存率可达95%。

在高危人群中开展胃癌筛查，包括幽门螺杆菌筛查、钡食造影或内镜检查，对控制胃癌发病率和减少胃癌死亡率至关重要。慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉和恶性贫血、胃切除术后和有胃癌家族史的人，都是胃癌高风险的人，必须定期进行胃镜检查。

通过胃镜检查获得病理诊断是胃癌诊断的黄金标准，至今没有任何检查手段可以超过胃镜对胃癌防治的重要性。是否感染HP可以通过血液、唾液中的HP抗体和尿素呼气试验来测定，但肠化、异形增生等癌前病变必须用胃镜夹取胃粘膜进行活检。

对于无症状、胃纳不良、食物无味等非特征性消化不良症状的早期胃癌，只有胃镜检查才能发现。有些早期胃癌，现在可以在内镜下切除。

已确诊的胃癌患者应积极治疗。对于可切除病变，通过手术切除病灶并辅以合理的辅助治疗，大多数患者可以实现肿瘤的根治。即使是无法手术的晚期患者，现在新型化疗药物和靶向治疗药物也不断出现，放射治疗技术也不断进步，通过合理的联合治疗，实现安全、经济、有效的治疗效果，提高生活质量。

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