子宫下垂手术有哪几种方案

妇产科编辑 医语暖心
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关键词: #子宫 #手术

子宫下垂手术方案主要有阴道前壁修补术、阴道后壁修补术、子宫骶骨固定术、阴道封闭术及全子宫切除术五种。

1、阴道前壁修补术:

针对膀胱膨出为主的子宫下垂,通过阴道前壁切口加固膀胱支撑组织。术中需分离阴道黏膜与膀胱间隙,折叠缝合耻骨宫颈筋膜。术后需留置导尿管3-5天,三个月内避免负重。该术式创伤较小但复发率约15%,适合轻度脱垂合并压力性尿失禁患者。

2、阴道后壁修补术:

适用于直肠膨出为主的子宫下垂,通过阴道后壁切口修复直肠阴道隔。手术需重建会阴体肌肉结构,必要时植入生物补片加强支撑。术后易发生性交疼痛或排便困难,需配合凯格尔运动恢复盆底功能。该术式常与前壁修补联合实施,五年复发率约20%。

3、子宫骶骨固定术:

采用腹腔镜或开腹将子宫颈固定于骶骨岬,使用不可吸收缝线或聚丙烯网带悬吊。该术式能保留子宫且远期效果稳定,适合年轻有生育需求者。术中需注意避免损伤输尿管及骶前静脉丛,术后6周内禁止性生活。五年成功率可达85%以上。

4、阴道封闭术:

适用于高龄无性生活需求患者,通过缝合阴道前后壁形成纤维性闭合。手术时间短且并发症少,但会永久丧失阴道功能。术后需密切观察排尿情况,部分患者可能出现尿潴留。该术式复发率低于5%,是体质虚弱患者的优选方案。

5、全子宫切除术:

经阴道或腹腔镜切除子宫并重建盆底支撑结构,适合重度脱垂合并子宫病变者。术中需同时处理主骶韧带残端预防穹隆脱垂,必要时植入人工网片。术后可能发生阴道缩短或卵巢功能衰退,需长期激素替代治疗。该术式彻底解决脱垂问题但创伤较大。

术后应持续进行盆底肌训练,每日3组凯格尔运动配合低频电刺激;饮食需增加优质蛋白摄入促进组织修复,适量补充维生素C增强胶原合成;避免提重物、久站及慢性咳嗽等增加腹压行为;选择高纤维饮食预防便秘,睡眠时保持臀部垫高体位。建议术后1、3、6个月定期复查盆底超声,发现异常及时干预。

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