骨髓增生异常综合征发烧怎么回事

血液内科编辑 健康科普君
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关键词: #发烧 #骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征患者出现发热可能由感染、疾病进展、药物反应、免疫功能低下及输血反应等原因引起,需根据具体原因采取抗感染治疗、调整治疗方案、停用可疑药物、免疫支持及对症处理等措施。

1、感染:

骨髓增生异常综合征患者因中性粒细胞减少或功能障碍,易发生细菌、病毒或真菌感染。常见感染部位包括肺部、泌尿系统口腔。需通过血培养、影像学检查明确感染源,针对性使用抗生素如头孢他啶、伏立康唑等,同时需监测血象变化。

2、疾病进展:

骨髓增生异常综合征向急性白血病转化时可能出现肿瘤热,表现为持续低热伴盗汗、体重下降。此时骨髓穿刺显示原始细胞比例增高,需调整治疗方案,可能需采用阿扎胞苷等去甲基化药物或造血干细胞移植。

3、药物反应:

治疗骨髓增生异常综合征的免疫调节剂如来那度胺、促红细胞生成素等可能引起药物热。表现为用药后出现发热伴皮疹,停药后体温可恢复正常。需详细记录用药史,必要时进行药物过敏试验。

4、免疫功能低下:

骨髓造血功能异常导致淋巴细胞减少和免疫球蛋白低下,易发生反复感染。可表现为间断发热伴淋巴结肿大,需定期输注丙种球蛋白,必要时使用粒细胞集落刺激因子提升中性粒细胞水平。

5、输血反应:

输血后发热是骨髓增生异常综合征患者常见并发症,可能因白细胞抗体或致热原引起。表现为输血后1-2小时内体温升高,需立即停止输血并给予抗组胺药物,后续输血需使用去白细胞血液制品。

骨髓增生异常综合征发热患者需保持口腔清洁,每日用生理盐水漱口3-4次;饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,如蒸蛋羹、鱼肉粥;室内温度维持在22-24℃,湿度50%-60%;记录每日体温变化,出现持续高热或寒战需立即就医;适度进行床边活动促进血液循环,但避免过度劳累;保持皮肤清洁干燥,尤其注意腋窝、腹股沟等皱褶部位;心理上需减轻焦虑情绪,可通过音乐疗法缓解压力。

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