胃癌的概要

医普观察员 编辑
博禾医生 | 肿瘤科
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关键词: #胃癌

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,主要分为腺癌、印戒细胞癌等类型,早期可能表现为上腹隐痛、食欲减退,进展期可出现呕血、黑便、消瘦等症状。

1、病因与高危因素

胃癌的发生与幽门螺杆菌感染、长期高盐饮食、吸烟酗酒等因素密切相关。遗传因素如CDH1基因突变可导致遗传性弥漫型胃癌。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、胃息肉等癌前病变也可能逐步发展成胃癌。部分患者存在EB病毒感染或胃部手术史等特殊诱因。

2、病理分型

根据组织学特征可分为管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌等亚型,其中低分化腺癌和印戒细胞癌恶性程度较高。Lauren分型将胃癌分为肠型与弥漫型,肠型多见于老年患者且预后相对较好,弥漫型常见于年轻群体且易发生腹膜转移。

3、诊断方法

胃镜检查结合活检是确诊金标准,可直观观察病变形态并获取组织标本。增强CT能评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况,超声内镜有助于判断早期胃癌分期。肿瘤标志物如CA72-4、CEA等可作为辅助监测指标,但特异性有限。

4、治疗原则

早期胃癌可行内镜下黏膜剥离术,进展期需根据分期选择根治性手术联合淋巴结清扫。新辅助化疗可缩小局部晚期肿瘤体积,术后辅助化疗能降低复发概率。靶向治疗如曲妥珠单抗适用于HER-2阳性患者,免疫治疗在PD-L1高表达病例中显示疗效。

5、预后与随访

IA期胃癌5年生存率超过90%,而IV期不足10%。术后需每3-6个月复查胃镜和CT,监测复发迹象。日常应保持低盐饮食,避免腌制食品,根治幽门螺杆菌感染。出现不明原因贫血或体重下降时应及时就诊排查。

胃癌防治需建立健康饮食习惯,控制每日食盐摄入量低于5克,增加新鲜蔬菜水果摄入。40岁以上人群建议定期进行胃镜检查,尤其是有家族史或慢性胃病患者。确诊后应遵医嘱完成规范化治疗,避免轻信偏方延误病情。康复期患者可通过少食多餐、选择易消化食物减轻胃肠负担,适当进行散步等低强度运动增强体质。

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