小孩反复发烧13天还没好怎么办

儿童持续发热13天未愈需警惕感染性疾病或免疫异常，可通过血常规检查、病原体检测、免疫筛查明确病因，常见原因包括细菌性肺炎、支原体感染、川崎病、EB病毒感染、幼年特发性关节炎等。治疗需针对病因采取抗感染治疗、免疫调节、对症支持等措施。

1、感染性疾病：

细菌性肺炎和支原体感染是儿童长期发热的常见原因，可能伴随咳嗽、胸痛等症状。需通过痰培养、血清抗体检测确诊，细菌感染可选用头孢类抗生素，支原体感染需用大环内酯类药物。EB病毒感染表现为发热伴咽峡炎、淋巴结肿大，需进行异嗜性抗体检测。

2、免疫系统疾病：

川崎病好发于5岁以下儿童，典型症状包括持续高热、结膜充血、杨梅舌等，可能引发冠状动脉病变。治疗需静脉注射免疫球蛋白联合阿司匹林。幼年特发性关节炎表现为关节肿痛伴周期性发热，需进行关节超声和类风湿因子检测。

3、血液系统异常：

传染性单核细胞增多症和白血病均可导致长期发热，前者伴有淋巴结肿大、肝脾肿大，后者可能出现贫血、出血倾向。需进行外周血涂片、骨髓穿刺等检查鉴别，白血病患儿需及时转诊血液科。

4、其他特殊感染：

结核感染和伤寒等特殊传染病在儿童中仍时有发生，结核菌素试验和血培养有助于诊断。结核病需规范抗结核治疗6个月以上，伤寒患儿需用敏感抗生素并监测肠穿孔等并发症。

5、非感染性因素：

自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、炎症性肠病等也可表现为长期发热，需检测抗核抗体、肠镜等检查。中枢性发热常见于脑炎或下丘脑损伤，需通过脑脊液检查和影像学评估。

患儿持续发热期间应保持每日2000毫升以上水分摄入，选择米粥、面条等易消化食物，避免高糖高脂饮食。监测体温变化规律，采用温水擦浴等物理降温。保证每日10-12小时睡眠，恢复期可进行散步等轻度活动。注意观察有无皮疹、抽搐、意识改变等危重征兆，所有不明原因长期发热患儿均需在儿科专科完善检查，避免自行使用退热药掩盖病情。居家护理需保持环境通风，每日开窗2-3次，每次30分钟，使用加湿器维持50%-60%湿度有利于呼吸道症状缓解。