睾丸肿瘤的临床表现有哪些

睾丸肿瘤的临床表现主要有无痛性肿块、阴囊坠胀感、腹部或背部疼痛、内分泌异常症状以及转移灶相关症状。
睾丸肿瘤最常见的早期表现是睾丸内出现质地坚硬的肿块,约90%患者以此为首发症状。肿块通常呈渐进性增大,表面光滑或结节状,触诊时与正常睾丸组织分界不清。由于肿瘤生长初期较少侵犯神经,患者往往无明显疼痛感,容易延误就医。
随着肿瘤体积增大,30%-40%患者会出现阴囊沉重感或钝痛,尤其在久站或剧烈活动后加重。部分患者可能误认为是精索静脉曲张或附睾炎,但肿瘤引起的坠胀感通常呈持续性,且不会因体位改变而缓解。
当肿瘤侵犯精索或发生腹膜后淋巴结转移时,可表现为单侧腰部或背部隐痛。这种疼痛多呈放射性,可能伴随输尿管受压引起的肾积水。晚期患者疼痛程度会显著加剧,夜间尤为明显。
分泌型睾丸肿瘤(如绒毛膜癌、间质细胞瘤)会导致激素水平紊乱。儿童可能出现性早熟,成人表现为男性乳房发育、性欲减退或不育。部分患者会出现雌激素过多引起的皮肤细腻、体毛减少等女性化体征。
晚期睾丸肿瘤可通过淋巴或血液转移至其他器官。肺转移可引起咳嗽、咯血;骨转移导致病理性骨折;肝转移出现黄疸、腹水;脑转移则伴随头痛、呕吐。约10%-20%患者因转移灶症状首次就诊。
日常需注意避免睾丸外伤,穿着宽松透气内裤减少局部压迫。建议每月进行一次睾丸自检,采用站立位用双手轻柔触诊,比较两侧睾丸大小、质地差异。出现不明原因肿块或持续不适超过两周时,应及时至泌尿外科就诊。确诊后需根据病理类型选择手术、放疗或化疗,早期精原细胞瘤五年生存率可达95%以上。治疗后需定期复查肿瘤标志物和影像学检查,监测复发迹象。