盆腔炎需要与哪些疾病区分开来

盆腔炎需与子宫内膜异位症、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎及肠梗阻等疾病进行鉴别诊断。这些疾病在症状表现上存在重叠，但病因与处理方式有本质差异。

1、子宫内膜异位症：

子宫内膜异位症常表现为继发性痛经、性交痛及不孕，与盆腔炎均可出现下腹坠痛。但前者疼痛具有周期性，妇科检查可触及触痛结节，影像学可见异位病灶，无发热等感染征象。需通过腹腔镜确诊，治疗以药物抑制内膜生长或手术切除病灶为主。

2、异位妊娠：

异位妊娠破裂时突发剧烈腹痛伴阴道流血，与盆腔炎急性发作相似。但患者多有停经史，妊娠试验阳性，超声可见宫外孕囊，后穹窿穿刺可抽出不凝血。需紧急手术止血，必要时切除患侧输卵管。

3、卵巢囊肿蒂扭转：

卵巢囊肿蒂扭转表现为突发下腹绞痛伴恶心呕吐，与盆腔炎急性期症状易混淆。但患者既往有卵巢囊肿病史，疼痛呈持续性且体位改变加重，超声显示囊肿血流信号消失。需急诊手术解除扭转，保留或切除卵巢。

4、急性阑尾炎：

急性阑尾炎初期表现为脐周疼痛后转移至右下腹，与盆腔炎右下腹压痛需鉴别。但阑尾炎疼痛点固定于麦氏点，常伴反跳痛，无阴道分泌物异常，血常规显示中性粒细胞显著升高。需行阑尾切除术治疗。

5、肠梗阻：

肠梗阻可出现腹胀、腹痛及肛门停止排气，需与盆腔炎继发肠麻痹区分。肠梗阻腹痛呈阵发性绞痛，听诊肠鸣音亢进，腹部立位片见气液平面。需禁食胃肠减压，必要时手术解除梗阻。

盆腔炎患者日常需注意避免劳累受凉，急性期卧床休息，保持会阴清洁。饮食宜清淡富营养，避免辛辣刺激食物。适度进行盆底肌锻炼有助于恢复，但需在炎症控制后进行。定期妇科复查，性伴侣需同步治疗以防反复感染。出现持续发热、剧烈腹痛或阴道异常出血时应立即就医。