怀疑自己得了鼻咽癌该怎么检查确诊

怀疑鼻咽癌需通过鼻咽镜检查、影像学检查、病理活检、EB病毒检测及血液肿瘤标志物检查确诊。

1、鼻咽镜检查：

鼻咽镜是诊断鼻咽癌的首选方法，分为间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜两种。医生通过鼻腔插入带有光源的细管，直接观察鼻咽部黏膜是否存在异常增生、溃疡或肿物。检查过程可能引起短暂不适，但无需麻醉，可清晰显示病灶位置和范围。

2、影像学检查：

增强CT或MRI能明确肿瘤大小、浸润深度及周围组织受累情况。CT对骨质破坏敏感，MRI则更擅长显示软组织侵犯和淋巴结转移。PET-CT可用于全身评估是否有远处转移，为分期诊断提供依据。

3、病理活检：

在鼻咽镜引导下钳取可疑组织进行病理检查是确诊金标准。活检需避开坏死区域，通常取3-5块组织。病理报告会明确肿瘤类型，常见为非角化性癌和未分化癌，同时检测PD-L1表达等分子标志物。

4、EB病毒检测：

90%以上鼻咽癌与EB病毒感染相关。需抽血检测EB病毒抗体（VCA-IgA、EA-IgA）和DNA载量。抗体阳性提示感染风险，DNA持续高载量则需警惕癌变可能。该指标也可用于治疗后监测复发。

5、肿瘤标志物检查：

血清SCC抗原和CYFRA21-1升高可能提示鼻咽癌，但特异性较低。常作为辅助指标与EB病毒检测联合分析，治疗前后动态监测有助于评估疗效和预后。

日常需保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻或挖鼻孔。饮食宜选择高蛋白、高维生素的温凉软食，避免辛辣刺激。出现持续鼻塞、回吸性血涕、颈部肿块等症状时应尽早就诊，长期腌制食品摄入者及有家族史人群建议每年进行EB病毒筛查。确诊后需配合医生完成全面分期检查，放疗期间注意口腔护理和皮肤保护。