胃癌卵巢转移的治疗

胃癌器官转移率国内报道为64.2%，其中男性肝癌最多(38.1%)，女性卵巢转移多见(43.6%)。胃癌发生卵巢转移，非典型病例容易被忽视。胃癌卵巢转移首先是急性腹痛、下腹部肿块、月经不调等卵巢转移瘤的常见症状和体征。

胃癌卵巢转移中出现腹水的人非常多，病理检查中常见间质水肿和淋巴管内肿瘤栓，淋巴引流堵塞和转移肿瘤渗出液体是产生腹水的主要原因。几乎所有的胃癌卵巢转移病例都可以接触到腹部块，其中患者自己接触的人很多，骨盆块多为两侧性，约占75%，活动度良好，少数因粘连、浸润而活动度差。

对胃癌患者定期监测CEA、CA199、CA125，同时进行CT、超声波检查，发现可疑者积极进行子宫内膜细胞学检查，必要时进行腹腔镜检查，明确卵巢是否转移。

手术是治疗该病的优先事项，无论是单侧还是双侧卵巢转移瘤，都侧附件子宫和大网膜切除术。然而，这种疾病相对隐藏，经常在晚期发现，手术很难根治。因此，腹腔和全身化疗经常被辅助。卵巢对原发癌转移有屏障作用，只切除卵巢，反而扩大肿瘤。因此，在切除卵巢的同时，为了延长患者的生存时间，必须尽量切除胃癌。卵巢转移癌的手术效果对预后有明显影响。卵巢转移癌切除后，残留肿瘤2cm可延长患者生存期。

由于胃癌卵巢转移瘤对放射治疗不敏感，目前只进行化疗。手术后，可根据原发癌的部位、性质选择适当的抗癌药物进行化疗。肠胃转移到卵巢的癌症，常用氟尿喹(5-FU)、丝裂霉素(MMC)、DDP等化疗。由于胃癌的雌激素依赖性，目前内分泌治疗也逐渐进入临床。

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