前列腺边界欠清是癌还是炎症

泌尿外科编辑 医言小筑
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关键词: #前列腺 #炎症

前列腺边界欠清可能由前列腺炎、良性前列腺增生前列腺癌等疾病引起,需结合影像学检查与病理活检明确诊断。鉴别要点包括病灶形态、血流信号、肿瘤标志物水平等指标。

1、前列腺炎

急慢性炎症可导致腺体水肿充血,超声检查可见边界模糊伴内部回声不均。患者多伴有尿频尿急、会阴部胀痛等症状。治疗以抗生素为主,常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松等,配合温水坐浴缓解症状。

2、良性增生:

腺体结节性增大时可能出现边界不清的超声表现,但通常保持对称性生长。患者常见进行性排尿困难、夜尿增多。药物治疗可选择α受体阻滞剂如坦索罗辛,或5α还原酶抑制剂如非那雄胺。

3、前列腺癌:

恶性肿瘤浸润生长会导致腺体轮廓不规则,常伴有包膜中断征象。特异性表现包括PSA值异常升高、磁共振弥散受限。确诊需通过穿刺活检,治疗根据分期选择根治性手术或放射治疗。

4、影像特征:

超声检查中炎症多表现为弥漫性低回声,癌灶则呈局限性低回声伴后方衰减。磁共振检查中癌变区域T2加权像呈低信号,动态增强呈快进快出表现。多参数磁共振PI-RADS评分对鉴别有重要价值。

5、鉴别诊断:

需综合直肠指检硬度评估、PSA游离比值、骨扫描等检查。炎症急性期常伴白细胞升高和发热,慢性炎症PSA轻度升高但抗生素治疗有效。癌变病灶硬度增加且呈石样质地,晚期可能出现骨转移灶。

建议患者避免久坐和辛辣饮食,适度进行提肛运动改善局部血液循环。定期复查超声和PSA指标,出现排尿障碍加重或骨痛症状需及时就诊。保持每日饮水1500-2000毫升,限制酒精摄入,可选择南瓜子、西红柿等富含锌和番茄红素的食物辅助养护前列腺健康。

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