阴道后穹窿穿刺的注意事项

阴道后穹窿穿刺需严格遵循无菌操作规范，主要注意事项包括术前评估、体位选择、穿刺点定位、术后观察及并发症预防。

1、术前评估：

需确认患者无急性盆腔炎、凝血功能障碍及妊娠状态。完善血常规、凝血功能及超声检查，评估盆腔积液量及性质。对精神紧张者需提前进行心理疏导，签署知情同意书。

2、体位准备：

采取膀胱截石位，充分暴露宫颈与阴道后穹窿。体位摆放需确保患者舒适度，双下肢支架高度适宜，避免神经压迫。穿刺前需排空膀胱，减少脏器损伤风险。

3、穿刺操作：

使用碘伏溶液由内向外环形消毒阴道及宫颈，铺无菌洞巾。宫颈钳固定宫颈后唇，穿刺针于后穹窿中央进针，进针深度不超过2厘米。抽吸时保持负压匀速回退，避免损伤直肠。

4、术后观察：

穿刺后需卧床休息30分钟，监测血压、脉搏及腹痛情况。观察阴道出血量，若出现持续出血或剧烈腹痛需警惕血管损伤或脏器穿孔。24小时内禁止盆浴及性生活。

5、并发症预防：

严格无菌操作可降低感染风险，进针角度避免过深以防直肠损伤。对抽吸困难者需重新定位，不可强行穿刺。术后可预防性使用抗生素，出现发热或肛门坠胀感应及时就医。

术后饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物加重盆腔充血。两周内避免剧烈运动或重体力劳动，保持会阴部清洁干燥。每日监测体温，出现异常阴道排液或持续下腹坠痛需复查超声。建议穿宽松棉质内裤，减少局部摩擦。恢复期间可进行凯格尔运动增强盆底肌力，但需避开穿刺创面愈合期。