鼻咽癌患者恶心呕吐怎么回事

神经内科编辑 医学科普人
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关键词: #鼻咽癌 #恶心

鼻咽癌患者出现恶心呕吐可能由肿瘤压迫、放疗副作用、化疗药物反应、电解质紊乱、心理因素等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、心理疏导、补液支持、中医调理等方式缓解。

1、肿瘤压迫:

鼻咽部肿瘤增大可能直接压迫消化道或刺激迷走神经,引发反射性恶心呕吐。伴随症状包括吞咽困难、耳闷胀感。需通过影像学评估肿瘤进展,必要时采用放射治疗缩小病灶,或使用止吐药物缓解症状。

2、放疗副作用:

放射线损伤唾液腺及口腔黏膜,导致口干味觉改变,刺激呕吐中枢。常见于放疗后2-3周,可能持续至治疗结束后1个月。建议采用小剂量分次照射,同步使用黏膜保护剂重组人表皮生长因子,配合薄荷糖缓解口腔不适。

3、化疗药物反应:

顺铂等铂类化疗药会刺激肠道嗜铬细胞释放5-HT3,激活呕吐反射。多在用药后24小时内出现,严重者可持续3-5天。预防性使用5-HT3受体拮抗剂如昂丹司琼,联合地塞米松可降低发生率。

4、电解质紊乱:

长期进食不足或频繁呕吐易引发低钾血症、低钠血症,加重恶心症状。表现为肌无力、心律失常。需定期监测血电解质,通过口服补液盐或静脉营养补充,维持血钾浓度在3.5mmol/L以上。

5、心理因素:

治疗压力及疾病焦虑可能通过大脑皮层影响呕吐中枢,形成条件反射性呕吐。多见治疗依从性差的患者。可采用认知行为疗法,配合劳拉西泮等抗焦虑药物,同时建议家属参与心理支持。

建议患者选择室温流质饮食如藕粉、米汤,分6-8次少量进食;餐后保持坐位30分钟避免平卧;每日记录呕吐频率与诱因;练习腹式呼吸放松训练;若呕吐物带血或持续48小时未缓解需立即就医。放疗期间可用金银花露含漱保护口腔黏膜,化疗前1小时含服姜糖有助于减轻呕吐反射。

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