什么是拔牙

拔牙是指通过医疗手段将无法保留或存在病变的牙齿从牙槽窝中完整移除的外科操作。拔牙主要适用于严重龋坏、牙周病晚期、阻生智齿、正畸需要、病灶牙等情况。

1、严重龋坏

当牙齿龋坏范围过大，剩余牙体组织无法通过充填或冠修复恢复功能时需拔除。这类牙齿常伴有冷热刺激痛或自发痛，可能引发根尖周炎。治疗需配合根管治疗或拔牙后修复，常用药物包括甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、阿莫西林克拉维酸钾分散片控制感染和疼痛。

2、牙周病晚期

重度牙周炎导致牙槽骨吸收超过根长三分之二，牙齿出现三度松动时需拔除。患者多伴有牙龈出血、口臭和咀嚼无力。术前需进行牙周基础治疗，术后可使用盐酸米诺环素软膏、西吡氯铵含漱液等辅助控制炎症。

3、阻生智齿

完全骨埋伏或近中阻生的智齿易引发冠周炎、邻牙龋坏或牙列拥挤。临床表现为张口受限、局部肿痛，可能伴发颌面部间隙感染。手术拔除后需预防性使用头孢克肟胶囊、奥硝唑片等抗生素，配合氯己定含漱液清洁口腔。

4、正畸需要

牙列严重拥挤或前突时，为获得足够间隙可能需拔除前磨牙。这类拔牙属于预防性处置，需配合正畸牵引关闭间隙。术后可能出现暂时性咬合不适，可通过软食和正畸蜡缓解。

5、病灶牙

引起颌骨骨髓炎、上颌窦炎或成为全身感染病灶的牙齿需拔除。这类患者可能伴有长期低热、局部瘘管等症状。治疗需联合使用注射用头孢曲松钠、替硝唑葡萄糖注射液等药物控制全身感染。

拔牙后24小时内避免漱口和剧烈运动，48小时内进食温凉软食，使用康复新液含漱促进创面愈合。术后3天肿胀未消退或出现剧烈疼痛需及时复诊。长期缺牙可能影响咀嚼功能和邻牙稳定性，建议3-6个月内进行种植修复或义齿修复。日常应保持口腔卫生，每半年进行专业洁治和口腔检查。