乳房再造术的常见手术方式

乳房再造术的常见手术方式主要有自体组织移植、假体植入以及联合手术方式。乳房再造术通常用于乳腺癌术后或先天性乳房缺失的患者,通过手术方式恢复乳房外形。
自体组织移植是指利用患者自身的组织进行乳房再造,常见的供区包括腹部、背部或臀部。腹部皮瓣移植是最常用的方式,通过取下腹部的皮肤、脂肪和肌肉组织,移植到胸部区域塑造成乳房形状。这种方式再造的乳房触感自然,且能避免假体相关的并发症。背部皮瓣移植则适用于腹部组织不足的患者,利用背阔肌和皮肤进行移植。臀部皮瓣移植相对较少使用,适用于腹部和背部均不适合的患者。自体组织移植手术时间较长,术后恢复期也相对较长,但长期效果稳定。
假体植入是通过在胸部植入硅胶或盐水假体来恢复乳房外形。假体植入手术时间较短,术后恢复较快,适合身体状况较差或不愿接受长时间手术的患者。假体植入分为直接植入和扩张器植入两种方式。直接植入适用于皮肤和软组织条件较好的患者,一次性完成手术。扩张器植入则适用于皮肤和软组织不足的患者,先植入扩张器,逐步扩张皮肤后再更换为永久假体。假体植入可能出现包膜挛缩、假体移位或破裂等并发症,需要定期随访。
联合手术方式结合了自体组织移植和假体植入的优点,适用于组织量不足或需要更复杂塑形的患者。常见的方式包括使用自体组织构建乳房主体,再辅以假体增加体积;或使用假体构建基本形状,再用自体组织覆盖以改善触感和外观。联合手术方式能够提供更自然的乳房外形和触感,同时减少单纯假体植入的并发症风险。手术方案需要根据患者的具体情况个性化设计,可能需要多次手术才能达到理想效果。
乳头乳晕再造是乳房再造的最后一步,通常在乳房形态稳定后进行。乳头再造可以通过局部皮瓣成形、对侧乳头移植或纹绣等方式完成。乳晕再造则多采用纹绣或皮肤移植技术。乳头乳晕再造能够进一步提升乳房外观的自然度和对称性。部分患者可能选择不进行乳头乳晕再造,这属于个人选择。乳头乳晕再造手术相对简单,恢复快,但精细度要求高,需要经验丰富的医生操作。
显微外科技术在自体组织移植中发挥重要作用,特别是游离皮瓣移植。医生通过显微镜将供区的血管与胸部的血管吻合,确保移植组织的血液供应。显微外科技术提高了皮瓣存活率,扩大了可供选择的供区范围,使再造乳房的外形更加自然。常见的显微外科技术包括DIEP皮瓣、TRAM皮瓣和SGAP皮瓣等。显微外科手术技术要求高,手术时间长,但能减少供区损伤,保留肌肉功能,术后恢复质量更高。
乳房再造术后需要穿戴专用胸罩保护手术区域,避免剧烈运动和提重物。保持手术部位清洁干燥,按医嘱定期复查。饮食上应保证充足蛋白质和维生素摄入,促进伤口愈合。心理调适同样重要,患者可通过专业心理咨询或病友互助小组缓解术后焦虑。如出现发热、剧烈疼痛或伤口异常渗液等情况应及时就医。乳房再造是一个循序渐进的过程,患者需保持耐心,与医生充分沟通期望和顾虑。