肱骨骨折手术后手臂抬不起来是什么原因

肱骨骨折手术后手臂抬不起来可能由术后疼痛、肌肉萎缩、关节僵硬、神经损伤、内固定物位置异常等原因引起。

1、术后疼痛：

手术创伤会导致局部组织水肿和炎症反应，刺激痛觉神经末梢。急性期疼痛会引起保护性肌肉痉挛，患者因恐惧疼痛而主动限制肩关节活动。可通过冰敷、镇痛药物缓解，疼痛减轻后需在康复师指导下逐步恢复活动。

2、肌肉萎缩：

骨折后长期制动会造成三角肌、冈上肌等肩袖肌群废用性萎缩。肌肉力量下降直接影响手臂上举功能。术后2周起应进行等长收缩训练，4周后逐步增加抗阻力训练，如弹力带锻炼。

3、关节僵硬：

长期固定导致关节囊挛缩和滑膜粘连，肩关节活动度受限。可能与术后过早制动或康复训练不及时有关。需通过被动牵拉、关节松动术改善，严重者需在麻醉下行手法松解。

4、神经损伤：

手术操作可能牵拉腋神经或肌皮神经，导致三角肌、肱二头肌支配异常。表现为特定肌肉麻痹伴感觉异常。需肌电图检查确认损伤程度，轻度损伤可通过神经营养药物和电刺激治疗恢复。

5、内固定异常：

钢板或髓内钉位置不当可能压迫肩峰下间隙，影响肱骨大结节活动轨迹。伴随持续疼痛和机械性卡压感。需通过X线或CT评估，必要时手术调整内固定物位置。

术后早期应保持肩关节中立位悬吊，拆除固定后每日进行钟摆运动、爬墙训练等被动活动。饮食注意补充蛋白质和维生素D促进肌肉修复，可适量食用牛奶、鱼肉、坚果。恢复期避免提重物及突然发力动作，睡眠时用枕头支撑患肢。若3个月后仍存在明显功能障碍，需复查评估是否需二次手术或专业康复介入。