下肢静脉曲张如何分期 带你了解不同时期下肢静脉曲张

下肢静脉曲张临床分为6期，按严重程度从轻到重依次为C1期毛细血管扩张、C2期静脉曲张、C3期水肿、C4期皮肤改变、C5期愈合性溃疡、C6期活动性溃疡。

1、C1期：

毛细血管扩张是静脉曲张最早表现，下肢皮肤出现网状或星状红色毛细血管，直径小于1毫米。此期患者多无自觉症状，可能与久站、妊娠等静脉高压因素有关。建议穿戴医用弹力袜，避免长时间保持同一姿势。

2、C2期：

皮下静脉明显迂曲扩张，形成直径超过3毫米的蚓状隆起，常见于大隐静脉及其属支分布区域。患者可伴有下肢沉重感，午后症状加重。超声检查可明确静脉瓣膜功能不全程度，压力治疗是基础干预手段。

3、C3期：

持续静脉高压导致组织液渗出，出现凹陷性水肿，多发生于踝部及小腿下段。水肿晨轻暮重，抬高患肢可缓解。需排除深静脉血栓等继发因素，除压力治疗外可考虑静脉活性药物改善微循环。

4、C4期：

皮肤营养障碍表现为色素沉着、湿疹样皮炎或脂性硬皮病，常见于踝周。局部皮肤呈棕褐色改变，质地变硬伴瘙痒。此期需加强皮肤护理，预防搔抓导致感染，必要时进行泡沫硬化剂治疗。

5、C5期：

溃疡愈合后遗留萎缩性瘢痕，皮肤变薄发亮伴色素异常。虽然溃疡已愈合，但静脉功能不全持续存在，复发风险高。需长期穿戴三级压力弹力袜，每3个月复查静脉超声评估病情。

6、C6期：

活动性静脉性溃疡多位于踝部内上方，创面基底苍白伴渗出，周围皮肤炎症明显。此期需多学科联合治疗，包括清创、负压吸引、血管内消融术等，同时控制可能存在的感染。

下肢静脉曲张患者应避免长时间站立行走，每日抬高患肢3-4次，每次15分钟。选择低盐高纤维饮食控制体重，游泳、骑自行车等非负重运动可促进静脉回流。C4期以上患者建议每半年进行静脉功能评估，皮肤干燥时使用无刺激性保湿剂，修剪趾甲避免损伤皮肤。冬季注意下肢保暖，睡眠时垫高床尾10-15厘米有助于减轻晨间水肿。