地包天但是牙齿又是天包地怎么回事

地包天合并天包地可能由遗传因素、不良口腔习惯、颌骨发育异常、乳牙滞留及外伤等因素引起，可通过正畸治疗、功能矫治器、颌骨手术、乳牙拔除及咬合训练等方式改善。

1、遗传因素：

部分患者存在家族颌面骨骼发育异常史，表现为上下颌骨长度比例失调。此类情况需早期干预，儿童期可采用功能性矫治器引导颌骨生长，成年后若骨骼畸形严重可能需正颌手术联合正畸治疗。

2、不良口腔习惯：

长期吮指、吐舌或口呼吸等习惯可能导致下颌前突伴上牙弓狭窄。需破除不良习惯，配合肌功能训练器恢复舌体正常位置，严重者需采用固定矫治器重建咬合关系。

3、颌骨发育异常：

上颌骨发育不足或下颌骨过度生长会造成反颌伴深覆合。青春期前可使用面弓抑制下颌生长，成年患者需通过正畸-正颌联合治疗，常见术式包括LeFortⅠ型截骨和矢状劈开截骨术。

4、乳牙滞留：

乳磨牙早失或乳前牙滞留可能干扰恒牙萌出顺序，形成局部反颌。需及时拔除滞留乳牙，通过间隙保持器或局部矫治器纠正错位恒牙，避免继发颌骨发育异常。

5、外伤影响：

颌面部外伤可能导致关节突骨折或髁突吸收，表现为渐进性下颌前突。急性期需复位固定骨折部位，后期出现咬合紊乱时需采用颌间牵引或正畸代偿治疗。

建议每日进行唇肌训练如抿嘴练习，避免过硬食物减轻颞下颌关节负担。生长发育期儿童应定期口腔检查，成年患者需维持口腔卫生避免正畸期间龋齿发生。反颌矫正后需长期佩戴保持器防止复发，术后患者需循序渐进恢复咀嚼功能，必要时配合营养师制定高蛋白软食方案。