新生儿小肠坏死性结肠炎怎么回事

新生儿坏死性小肠结肠炎可能由早产、肠道缺血、细菌感染、喂养不当、免疫缺陷等原因引起，可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、静脉营养支持、手术干预、益生菌调节等方式治疗。

1、早产：

胎龄小于37周的早产儿肠道发育不成熟，肠壁屏障功能薄弱，肠道蠕动能力差，易发生肠黏膜损伤。此类患儿需在新生儿重症监护室进行肠外营养支持，逐步过渡到微量喂养。

2、肠道缺血：

围产期窒息、低血压或先天性心脏病导致肠道血流灌注不足，引发肠黏膜缺氧坏死。临床表现为腹胀、血便，需通过超声监测肠壁血流，严重者需行肠切除吻合术。

3、细菌感染：

克雷伯菌、大肠杆菌等致病菌过度繁殖破坏肠黏膜，产生毒素导致肠坏死。需使用头孢噻肟、美罗培南等抗生素，同时进行便培养指导用药。

4、喂养不当：

配方奶浓度过高、喂养速度过快或奶温过低均可刺激未成熟的肠道。建议母乳喂养，初乳中的免疫球蛋白和生长因子有助于肠道修复。

5、免疫缺陷：

新生儿免疫系统发育不全，特别是IgA分泌不足，难以抵抗病原体侵袭。可补充免疫球蛋白，严重病例需进行造血干细胞移植。

护理期间需严格记录出入量，每2小时测量腹围，观察呕吐物及大便性状。恢复期喂养应从5%葡萄糖水开始，逐步过渡到稀释母乳。保持温箱湿度在60%-70%，定期进行腹部按摩促进肠蠕动。出院后继续补充铁剂和维生素D，定期随访评估生长发育情况，避免接种活疫苗直至免疫功能完全恢复。