小儿腺样体肥大手术前做哪些检查

小儿腺样体肥大手术前需完成常规体格检查、鼻咽镜检查、影像学检查、血液检测及心肺功能评估五项核心检查。

1、体格检查：

医生会通过视诊和触诊评估患儿面部发育情况，检查是否存在腺样体面容（如硬腭高拱、牙齿排列不齐），同时观察扁桃体肿大程度。颈部淋巴结触诊可辅助判断感染状态，耳部检查能排除并发中耳炎可能。

2、鼻咽镜检查：

采用纤维鼻咽镜或电子喉镜直接观察腺样体阻塞后鼻孔的程度，根据堵塞范围分为Ⅰ-Ⅳ度。检查可同步评估是否存在鼻窦炎、鼻中隔偏曲等合并病变，需记录腺样体表面是否出现分泌物或溃疡。

3、影像学检查：

鼻咽部侧位X线片可测量腺样体与后鼻孔间距（A/N比值＞0.71提示肥大），必要时行鼻咽CT三维重建明确与咽鼓管的关系。磁共振成像适用于怀疑颅底侵犯的特殊病例。

4、血液检测：

血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例判断感染活动度，凝血功能检测包含凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间。术前需完成乙肝、梅毒等传染病筛查，过敏体质患儿加做IgE检测。

5、心肺评估：

通过睡眠监测记录血氧饱和度下降频率和持续时间，评估是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停。心电图检查排除潜在心律失常，胸片观察有无长期缺氧导致的肺动脉高压征象。

术前1周应避免服用阿司匹林等抗凝药物，保持鼻腔清洁可使用生理盐水喷雾。饮食宜选择易消化的温凉软食，避免辛辣刺激食物。术后需准备冰袋冷敷减轻肿胀，准备吸管杯方便术后饮水。建议术前进行呼吸训练，指导患儿用鼻深呼吸和有效咳嗽的方法，术后恢复期需保持环境湿度在50%-60%。