胸主动脉瘤破裂引起什么症状

胸主动脉瘤破裂可能引起突发性剧烈胸痛、休克、呼吸困难、意识障碍及猝死。胸主动脉瘤破裂的症状主要有撕裂样胸痛、血压骤降、咯血、肢体瘫痪及昏迷。

1、撕裂样胸痛：

胸主动脉瘤破裂时最常见的症状是突发性撕裂样胸痛，疼痛常位于胸骨后或肩胛间区，呈持续性且难以缓解。这种疼痛与心肌梗死不同，可能向背部或腹部放射，伴随大汗淋漓和濒死感。疼痛程度与破裂口大小相关，需立即通过影像学检查确诊。

2、血压骤降：

由于大量血液迅速涌入胸腔或心包腔，患者会出现严重低血压甚至休克。表现为皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少等循环衰竭体征。血压监测显示收缩压常低于90毫米汞柱，需紧急输血及升压药物维持灌注。

3、咯血：

当破裂的主动脉瘤侵蚀气管或支气管时，血液会进入呼吸道引发咯血。初期为痰中带血丝，严重时可出现大量鲜红色泡沫状咯血。这种情况提示动脉-气道瘘形成，需气管插管保护气道并紧急手术修复。

4、肢体瘫痪：

破裂的血液可能压迫脊髓动脉或神经根，导致下肢突发无力或完全瘫痪。表现为双下肢肌力下降、感觉异常及大小便失禁。这种神经功能缺损与脊髓缺血有关，需通过急诊手术解除压迫。

5、昏迷：

大量失血或心包填塞会引起脑灌注不足，患者可能迅速出现意识模糊、嗜睡直至深度昏迷。伴随瞳孔散大、呼吸节律紊乱等脑疝表现，提示病情已进展至终末期，抢救成功率显著降低。

胸主动脉瘤破裂属于心血管急症，日常需严格控制高血压并戒烟限酒。确诊胸主动脉瘤的患者应避免剧烈运动，定期进行CT血管造影监测瘤体大小。饮食建议低盐低脂，多摄入富含维生素C的果蔬以维持血管弹性。突发胸痛时应立即平卧并呼叫急救，转运过程中避免任何形式的体力活动。