肺炎伴感染性休克如何治疗

肺炎伴感染性休克可通过抗感染治疗、液体复苏、血管活性药物应用、机械通气支持、原发病处理等方式治疗。肺炎伴感染性休克通常由细菌感染、免疫抑制、基础疾病、治疗延误、病原体毒力强等原因引起。

1、抗感染治疗：

早期足量使用广谱抗生素是治疗核心，需覆盖常见病原体如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。根据病原学结果调整用药，疗程通常持续至感染控制。严重感染需联合用药，注意药物不良反应监测。

2、液体复苏：

快速补充血容量是抢救关键，首选晶体液进行初始复苏。根据中心静脉压、尿量等指标调整输液速度，避免液体过负荷。必要时可输注白蛋白等胶体液，维持有效循环血量。

3、血管活性药物：

在充分液体复苏后仍存在低血压时，需使用去甲肾上腺素等血管收缩药维持灌注压。剂量需根据血压动态调整，同时监测器官灌注指标。必要时可联用多巴酚丁胺改善心肌收缩力。

4、机械通气：

出现急性呼吸窘迫综合征时需早期气管插管，采用保护性通气策略。设置合适呼气末正压，维持氧合同时避免呼吸机相关肺损伤。定期评估撤机指征，预防呼吸机相关肺炎。

5、原发病处理：

积极控制肺部感染灶，必要时行支气管镜引流。纠正电解质紊乱和酸碱失衡，维持内环境稳定。加强营养支持，预防应激性溃疡和深静脉血栓等并发症。

治疗期间需严格卧床休息，保持环境通风。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如鱼汤、蒸蛋等，少量多餐保证营养摄入。恢复期可进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。注意监测体温、尿量等指标变化，出现意识改变或呼吸困难加重需立即就医。日常需加强呼吸道防护，流感季节接种疫苗，慢性病患者需规律随访控制基础疾病。