急性化脓性中耳炎早期有什么症状

急性化脓性中耳炎早期症状主要表现为耳痛、听力下降、耳闷胀感、低热及鼓膜充血。症状发展通常经历耳部不适→化脓性渗出→鼓膜穿孔三个阶段。

1、耳痛：

早期出现突发性剧烈耳痛，呈搏动性或针刺样，婴幼儿常表现为哭闹不安、频繁抓耳。疼痛可向同侧头部放射，咀嚼或吞咽时加重。耳痛多由中耳黏膜充血水肿及脓液积聚导致压力升高引起。

2、听力下降：

早期即可出现传导性听力减退，表现为耳闷、自听增强，似有棉花塞耳感。由于鼓室积液影响听骨链振动，听力检测可显示骨导正常而气导下降，纯音测听多为25-40分贝低频损失。

3、耳闷胀感：

患者常主诉耳部堵塞感或压迫感，类似乘飞机时的耳闷症状。此症状源于咽鼓管功能障碍导致中耳压力失衡，伴随耳内异响或气泡声，按压耳屏可能暂时缓解。

4、低热：

约半数患者出现37.5-38.5℃低热，儿童体温可能更高。发热与细菌毒素吸收相关，常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。发热多出现在耳痛后12-24小时，通常不伴寒战。

5、鼓膜充血：

耳镜检查可见鼓膜松弛部或全鼓膜充血呈鲜红色，锤骨柄血管扩张。早期鼓膜可能向外膨隆，光锥消失。此阶段尚未出现脓性分泌物，但鼓膜穿刺可抽出浆液性渗出液。

出现早期症状时应避免用力擤鼻及游泳，保持鼻腔通畅可缓解咽鼓管压力。建议增加维生素C摄入如猕猴桃、鲜枣，适量饮用菊花茶等清热饮品。睡眠时抬高床头30度有助于减轻耳部充血，避免长时间使用耳机。若48小时内症状未缓解或出现高热、耳流脓等情况需立即耳鼻喉科就诊，延误治疗可能导致鼓膜穿孔或颅内并发症。