腺性膀胱炎和囊性膀胱炎有什么区别

腺性膀胱炎与囊性膀胱炎的区别主要体现在病理特征、临床表现、病因机制、诊断方法和治疗原则上。

1、病理特征：

腺性膀胱炎表现为膀胱黏膜上皮化生为腺体结构，可见黏液分泌细胞增生；囊性膀胱炎则形成黏膜下囊肿，囊内充满液体但无腺体转化。前者属于化生性病变，后者属于退行性改变。

2、临床表现：

腺性膀胱炎多出现尿频尿急伴血尿，症状持续且进行性加重；囊性膀胱炎常见反复下腹隐痛，排尿不适感呈间歇性发作。两者均可合并尿路感染，但前者更易发生膀胱挛缩。

3、病因机制：

腺性膀胱炎与长期慢性刺激相关，如结石、感染或导尿管留置；囊性膀胱炎多因黏膜淋巴回流受阻导致，常见于放射治疗后或间质性膀胱炎患者。部分研究显示腺性病变存在癌变风险。

4、诊断方法：

膀胱镜下腺性病变可见绒毛样或乳头状突起，活检可见腺体结构；囊性病变表现为透亮囊泡，穿刺可获清亮液体。免疫组化检查中腺性病变常表达CK7和CK20，囊性病变则无特异性标记物。

5、治疗原则：

腺性膀胱炎需消除刺激因素，严重者需经尿道电切；囊性膀胱炎以对症治疗为主，囊肿较大时行穿刺引流。两者均需定期膀胱镜随访，腺性病变需警惕恶变可能。

日常管理中建议保持每日饮水量2000毫升以上，避免咖啡、酒精等刺激性饮品。可尝试盆底肌训练改善排尿功能，推荐低草酸饮食减少结石风险。急性期可局部热敷缓解疼痛，症状持续超过两周或出现肉眼血尿时应及时复查膀胱镜。长期随访中需监测尿常规和膀胱超声，腺性病变患者建议每年进行肿瘤标志物筛查。