胆总管囊肿手术后发烧如何处理

胆总管囊肿术后发热可通过物理降温、药物退热、抗感染治疗、引流管护理及营养支持等方式处理，通常与术后吸收热、感染、胆瘘等因素有关。

1、物理降温：

体温低于38.5℃时可优先采用温水擦浴、冰袋冷敷等物理方法。重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区，避免酒精擦浴刺激皮肤。保持室内通风并减少衣物覆盖，每30分钟复测体温。

2、药物退热：

体温超过38.5℃需在医生指导下使用退热药物，常用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药。需注意避免与术后镇痛药物叠加使用，用药后需监测肝功能变化，尤其合并胆道梗阻病史者。

3、抗感染治疗：

持续高热伴寒战可能提示腹腔感染，需进行血培养及药敏试验。经验性使用头孢三代抗生素如头孢曲松，合并厌氧菌感染时联用甲硝唑。严重感染需根据药敏结果调整抗生素，疗程通常7-14天。

4、引流管护理：

观察T管或腹腔引流液的性状与量，浑浊引流液需送细菌培养。每日用生理盐水冲洗引流管，保持引流通畅。突发高热伴引流液骤减需警惕导管堵塞或移位，需立即影像学检查。

5、营养支持：

术后持续发热增加能量消耗，需保证每日25-30kcal/kg热量摄入。选择低脂高蛋白饮食如鱼肉糜、蛋花粥，补充维生素C及锌促进切口愈合。肠功能未恢复时可暂用肠外营养支持。

术后发热期间应每日监测体温曲线变化，记录发热与进食、活动的时间关联。保持切口敷料干燥，翻身时避免牵拉引流管。可进行床上踝泵运动预防下肢静脉血栓，发热消退后逐步恢复腹式呼吸训练。术后2周内避免提重物及剧烈运动，若出现持续高热不退、腹痛加剧或黄疸复发需立即返院复查腹部CT及肝功能。