根管治疗带牙冠后牙还痛怎么办

根管治疗带牙冠后牙痛可通过调整咬合、抗感染治疗、拆除重做、神经残端处理、影像学复查等方式缓解,通常由咬合创伤、继发感染、修复体不当、根管遗漏、隐裂等因素引起。
咬合过高是常见诱因,牙冠与对颌牙接触过紧会导致局部压力过大,引发钝痛或咀嚼痛。需由口腔医生使用咬合纸检查高点,通过调磨牙冠表面降低咬合高度,多数患者在24-48小时内疼痛明显缓解。
根尖周炎复发或继发感染时可出现自发痛、叩痛。需拍摄X线片确认炎症范围,轻中度感染可口服甲硝唑联合阿莫西林,严重者需拆除牙冠行根管再治疗,配合根管消毒药物如氢氧化钙封药。
牙冠边缘不密合会导致细菌微渗漏,引发持续性隐痛。通过探针检查边缘间隙,存在明显缝隙时需拆除原修复体,重新取模制作全冠,优先选择二氧化锆等生物相容性更好的材料。
遗漏根管或残髓未彻底清理会引起冷热刺激痛。采用牙髓活力测试仪定位问题根管,必要时借助显微镜辅助找到钙化根管,进行根管再治疗并彻底清理残髓组织。
牙根纵裂或器械分离等并发症需通过锥形束CT确诊。对于早期隐裂可采用树脂粘接修复,严重纵裂需拔除患牙;折断器械可视位置选择超声取出或外科倒充填。
术后应避免用患牙咀嚼硬物,每日使用含氯己定漱口水减少菌斑堆积。定期复查拍摄根尖片监测愈合情况,出现夜间痛或肿胀需立即就诊。饮食以温凉软食为主,补充维生素C促进牙龈修复,避免吸烟饮酒影响组织愈合。建议使用冲牙器清洁牙冠边缘,配合牙线防止邻面龋坏。