肝胆肿瘤术前需要做哪些检查

肝胆肿瘤术前检查主要包括影像学评估、肝功能检测、肿瘤标志物筛查、心肺功能监测及凝血功能测试。
通过超声、CT或磁共振成像明确肿瘤位置、大小及与周围血管的关系,增强扫描可判断是否存在转移灶。对于疑似胆管肿瘤患者,需加做磁共振胰胆管造影评估胆道受累情况。
包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标,评估肝脏储备功能。Child-Pugh分级可预测手术风险,总胆红素超过50μmol/L或凝血酶原时间延长3秒以上需谨慎评估手术方案。
甲胎蛋白对肝细胞癌诊断特异性达70%,CA19-9对胆管癌敏感性为80%。术前水平可作为术后复查的基线值,持续升高提示可能存在微小转移灶。
心电图和肺功能测试评估手术耐受性,心脏彩超检测射血分数,合并慢性阻塞性肺疾病患者需进行动脉血气分析。心肺功能不全者需术前干预改善。
血小板计数、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间检测至关重要,肝硬化患者常合并凝血功能障碍。术前需补充维生素K或新鲜冰冻血浆纠正异常。
术前两周需调整饮食结构,采用高蛋白低脂饮食,每日补充支链氨基酸制剂改善营养状态。进行呼吸训练如腹式呼吸锻炼,术后卧床期间每两小时翻身拍背预防肺部感染。术后早期在医生指导下进行床上踝泵运动,逐步过渡到床边坐起、站立等阶梯式康复训练。保持手术切口干燥清洁,观察引流液颜色和量,出现发热或腹痛加剧需立即复诊。