小儿伤寒有什么特点 小儿伤寒的四个特点详述

关键词: #小儿
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小儿伤寒主要表现为持续发热、消化道症状、肝脾肿大及玫瑰疹,其特点与成人伤寒存在差异。小儿伤寒的四个典型特点包括发热呈阶梯式上升、食欲减退伴腹泻、肝脾进行性肿大、胸腹部出现淡红色皮疹。
小儿伤寒初期多呈现阶梯式体温上升,5-7天内可达39-40℃并持续1-2周。与成人不同,婴幼儿可能出现高热惊厥,体温曲线缺乏典型的相对缓脉特征。发热期间常伴有表情淡漠、反应迟钝等神经系统症状,需与普通感冒发热鉴别。
90%患儿出现明显食欲减退,60%伴有腹泻而非成人常见的便秘。腹泻多为黄绿色稀便,每日3-5次,易被误诊为肠炎。婴幼儿可见呕吐、腹胀等表现,严重者可出现肠出血或肠穿孔,但发生率低于成人患者。
病程第1周即可触及肿大的肝脏,第2周脾脏肿大明显,质地偏软。约50%患儿出现肝功能异常,转氨酶轻度升高。肝脾肿大程度与病情严重度相关,恢复期逐渐回缩,需动态观察避免漏诊传染性单核细胞增多症等疾病。
病程7-14天胸腹部出现淡红色斑丘疹,直径2-4毫米,压之褪色,3-5天自行消退。小儿出疹率约20%-40%,较成人更低,皮疹数量少且颜色浅淡。部分患儿可见舌苔厚腻呈"伤寒舌",口腔黏膜出现溃疡灶。
患儿发病期间应保持卧床休息,给予高热量、低渣的半流质饮食如米汤、藕粉、蒸蛋等,避免粗纤维食物刺激肠道。恢复期逐渐增加蛋白质摄入,可选择鱼肉泥、豆腐等易消化食物。注意维持水电解质平衡,每日监测体温变化,便后及时清洁肛周皮肤。恢复期2-3周内避免剧烈运动,定期复查血常规及肝功能。居住环境需通风消毒,密切接触者应进行医学观察,出现持续发热需及时就医排查。