烧伤疤痕哪些情况下需要手术

烧伤疤痕在疤痕挛缩影响功能、增生性疤痕反复感染、疤痕导致严重畸形、疤痕癌变风险以及患者强烈修复需求等情况下需考虑手术治疗。
当烧伤疤痕发生挛缩并导致关节活动受限或影响日常功能时需手术干预。常见于手部、颈部及关节部位的深度烧伤,疤痕组织牵拉可能造成抓握困难、颈部转动障碍等问题。手术方式包括疤痕松解术、皮瓣移植术等,术后需配合康复训练恢复功能。
增生性疤痕若伴随反复破溃、化脓感染,经保守治疗无效时需手术切除。这类疤痕通常质地坚硬、血供差,易形成慢性创面。手术可彻底清除病灶,术中可能联合皮肤扩张器治疗或植皮术,术后需预防疤痕再次增生。
面部或暴露部位疤痕导致严重容貌毁损时,可通过整形手术改善。如眼睑外翻、口角歪斜等畸形会影响闭眼、进食等生理功能,手术需根据缺损程度选择局部皮瓣、游离皮瓣或复合组织移植等方式重建。
长期不愈的溃疡性疤痕存在癌变可能,病理确诊为疤痕癌需扩大切除。多见于烧伤后数十年形成的陈旧性疤痕,表现为边缘隆起、基底硬结伴异常增生。手术需确保切缘阴性,必要时配合放疗降低复发率。
疤痕造成显著心理障碍且非手术治疗无效时,可评估后实施修复手术。患者可能因疤痕产生社交恐惧、抑郁等心理问题,手术需结合心理评估,选择疤痕改形术、激光联合治疗等方式改善外观。
烧伤疤痕术后需保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动导致切口张力增加。饮食宜补充优质蛋白质如鱼肉、豆制品促进愈合,多食富含维生素C的柑橘类水果辅助胶原合成。恢复期可进行温和的疤痕按摩,使用医用硅酮制剂预防增生,外出时严格防晒避免色素沉着。定期复查评估恢复情况,若出现红肿渗液等感染征兆需及时就医。