广泛性子宫切除术手术范围有哪些

广泛性子宫切除术的手术范围包括子宫全切、双侧附件切除、部分阴道切除及盆腔淋巴结清扫，具体范围根据肿瘤分期和患者情况决定。

1、子宫全切：

广泛性子宫切除术需完整切除子宫体及宫颈，包括宫旁3厘米以上的结缔组织。该操作可彻底清除子宫原发病灶，适用于宫颈癌Ib期以上或子宫内膜癌II期患者。术中需注意避免损伤输尿管及膀胱底部。

2、双侧附件切除：

常规切除输卵管和卵巢以预防肿瘤转移，绝经前患者需评估激素替代治疗必要性。对于年轻早期宫颈癌患者，若卵巢外观正常可考虑保留单侧卵巢，但需术中冰冻病理确认无转移。

3、阴道部分切除：

通常切除阴道上段1/3至1/2，确保阴道切缘距肿瘤边缘至少2厘米。对于阴道侵犯明显的病例，切除范围可能扩展至阴道中段，术后需进行阴道残端缝合重建。

4、盆腔淋巴结清扫：

系统性切除髂总、髂外、髂内及闭孔淋巴结群，必要时包括骶前淋巴结。淋巴结清扫可准确评估肿瘤分期，清除潜在微转移灶，术中需特别注意保护闭孔神经及血管。

5、宫旁组织切除：

广泛切除子宫主韧带和骶韧带达骨盆侧壁，保证宫旁组织切除宽度超过3厘米。该操作能有效处理肿瘤向宫旁的浸润，但可能增加术后膀胱功能障碍风险，需精细解剖输尿管隧道。

术后需重点关注排尿功能恢复，初期可能出现尿潴留需间歇导尿。建议进行盆底肌训练改善膀胱控制能力，三个月内避免提重物及剧烈运动。饮食应保证高蛋白摄入促进伤口愈合，适量补充膳食纤维预防便秘。定期随访需监测肿瘤标志物和影像学检查，术后第一年每3个月复查一次。心理疏导有助于缓解身体形象改变带来的焦虑，必要时可寻求专业心理咨询支持。