胃癌晚期的观察护理

胃癌晚期需通过疼痛管理、营养支持、并发症预防、心理疏导和生命体征监测等方式进行观察护理。胃癌晚期通常由肿瘤转移、消化道梗阻、恶病质等因素引起，可能伴随剧烈疼痛、呕血、消瘦等症状。

1、疼痛管理

胃癌晚期患者常出现中重度疼痛，可遵医嘱使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强效镇痛药。疼痛评估需采用数字评分法，每日记录疼痛程度变化。对于骨转移引起的疼痛，可联合使用帕米膦酸二钠注射液抑制骨质破坏。护理时需观察药物不良反应，如便秘、嗜睡等，及时调整用药方案。

2、营养支持

患者因进食困难易发生营养不良，可采用短肽型肠内营养粉剂进行管饲，或输注复方氨基酸注射液18AA-II等肠外营养。每周监测血清白蛋白和前白蛋白水平，体重下降超过5%需调整营养方案。对存在食管狭窄者，可经胃造瘘管给予匀浆膳，温度保持38-40℃为宜。

3、并发症预防

晚期胃癌易并发消化道出血，需备好注射用生长抑素等止血药物。卧床患者每2小时翻身一次，使用气垫床预防压疮。对腹水患者需限制钠盐摄入，必要时行腹腔穿刺引流。呕吐频繁者应保持半卧位，备好盐酸昂丹司琼注射液止吐。

4、心理疏导

采用尊严疗法帮助患者完成心愿清单，通过正念减压训练缓解焦虑。家属需接受哀伤辅导培训，学习非语言沟通技巧。对存在自杀倾向者，应及时联系心理科会诊，必要时使用盐酸帕罗西汀片抗抑郁治疗。

5、生命体征监测

每日记录血压、心率、血氧饱和度等参数，对发热患者需排查感染灶。出现呕血或黑便时立即禁食，监测血红蛋白变化。终末期患者需观察潮式呼吸等濒死征兆，保持环境安静舒适。

胃癌晚期护理需注重舒适照护，每日进行口腔护理和会阴清洁，床单位保持干燥平整。根据患者耐受度安排探视时间，播放舒缓音乐缓解紧张情绪。饮食宜少量多餐，选择山药粥、蒸蛋羹等易消化食物。家属应学习基础护理技能，配合医护人员提高患者生活质量。定期评估护理效果，及时调整照护方案。