化脓性中耳炎要做什么检查

化脓性中耳炎需进行耳镜检查、听力测试、分泌物培养、影像学检查及血液检查等五项核心检查。

1、耳镜检查：

通过耳镜可直观观察鼓膜充血、穿孔及脓性分泌物情况，判断中耳炎症程度。典型表现为鼓膜膨隆或中央性穿孔，严重者可见脓液从穿孔处搏动性溢出。检查前需清理外耳道耵聍，急性期操作需轻柔避免疼痛。

2、听力测试：

纯音测听和声导抗测试可评估传导性听力损失程度。化脓性中耳炎多导致25-50分贝的传导性聋，鼓室压图常呈B型平坦曲线。儿童患者需配合游戏测听法，反复发作病例需监测骨导阈值排除感音神经性聋。

3、分泌物培养：

取耳道脓液进行细菌培养和药敏试验，常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。慢性化脓性中耳炎可能检出铜绿假单胞菌或金黄色葡萄球菌，指导抗生素精准选择。

4、影像学检查：

颞骨CT能清晰显示中耳乳突气房密度增高、骨质破坏等病变，怀疑颅内并发症时需增强扫描。MRI适用于评估硬脑膜外脓肿或乙状窦血栓等软组织病变，儿童反复发作建议拍摄腺样体侧位片。

5、血液检查：

血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白和血沉加速提示急性炎症。慢性患者需检测免疫功能指标，合并高热者需血培养排除败血症，糖尿病患者需同步监测血糖水平。

确诊化脓性中耳炎后应保持耳道干燥，沐浴时可用医用棉球堵塞外耳道。饮食需增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物促进黏膜修复，避免辛辣刺激食物加重炎症。急性期禁止游泳及潜水，擤鼻涕时需单侧交替进行。恢复期可进行鼓膜按摩改善血循环，儿童患者建议每年进行1-2次听力随访。出现剧烈头痛、持续高热或面瘫等症状需立即复查CT排除颅内并发症。