胃癌的临床症状和症状

胃癌是我国多发的恶性肿瘤之一，确诊后难以治愈。胃癌多发于各年龄段，40至60岁。胃癌的发生受各种因素的影响。建议人们每年进行体检。如果有恶变，越早发现治疗越好这里，我们来谈谈胃癌的临床症状和体征。

一、症状:

1、早期胃癌:随着病情的发展，胃的功能和全身状况逐渐变化，这些症状没有特异性，有时隐藏，可以长期存在。例如胀痛、钝痛、隐痛、恶心、食欲不振、嘎嘎、瘦等，少数溃疡型(iic型和iii型)初期胃癌也有溃疡样的症状，呈节律性疼痛、反酸、内科治疗缓和等。有些患者胃癌与一些良性病变共存或在一些良性病变的基础上发生癌变(如慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡等)，这些良性胃病症状长期存在或反复发作，容易放松患者和医生对胃癌的警惕，延误诊断时机。一些早期胃癌也会出现呕血、黑便、吞咽困难等症状。

①上腹不适:胃癌中最常见的初发症状，约80%的患者有此表现，与消化不良相似，腹痛发生时，一般轻微，无规律，饮食后无法缓解，逐渐恶化，可以隐藏疼痛，钝痛。部分有节律性疼痛，特别是胃窦胃癌明显，吃药也能缓和。老年人痛感迟钝，多以腹胀为主。这些症状往往不受患者重视，看医生时容易误认为胃炎和溃疡病。因此，如果中年患者有以下情况，应进一步检查，以免漏诊:a。以前没有胃病史，最近发生原因不明的上腹不适和疼痛，治疗无效的b。以前有胃溃疡的病史，最近腹痛的规律发生了变化，程度越来越恶化。症状缓和的情况下，短期内有发作者，也要考虑胃癌的可能性，立即进一步检查。

②食欲减退或食欲不振:食欲减退和消瘦是胃癌的次要症状，约50%的胃癌患者有明显的食欲减退或食欲不振的症状，有些患者因饮食过多而腹胀或腹痛而限制饮食。原因不明的厌食和瘦身很可能是早期胃癌的初步症状，需要重视。早期胃癌患者一般没有明显的阳性体征，很多患者除了全身弱外，只有上腹部出现深压痛。

2、进展期胃癌:胃癌病变从小到大，从浅到深，从无转移到有转移是一个渐进的过程，因此初期、进展期至末期之间没有明显的界限，不仅如此，各期间的症状都有很大的交叉，有些患者病变已经进展期，但症状还不明显据国内资料统计，进展期胃癌的常见症状如下:

①腹痛:胃癌扩大时，特别是浸润透过浆膜侵犯胰腺和横结肠系膜时，可持续发生剧烈疼痛，放射到腰背。极少数癌症穿孔的患者也可以出现腹部剧痛和腹膜刺激的症状。

②食欲减退和瘦身:癌症毒素的吸收，使患者越来越瘦、无力、贫血、营养不良的表现，进行性恶化，最后表现为恶病质。

③恶心呕吐:也是常见症状之一，早期发生。胃窦部癌也会出现幽门梗阻的症状。

④呕血和黑便:癌症表面形成溃疡时，出现呕血和黑便。1/3胃癌患者常有少量出血，大多表现为大便潜血阳性，部分可出现间断性黑便，但也有人因大量呕血而就诊。

⑤腹泻:可能与胃酸过低有关，大便呈糊状，也可能有五更腹泻。晚期胃癌通常会引起腹泻、血便等。

⑥咽下困难:癌肿成长后，出现堵塞症状，喷门和胃底癌下咽困难，胃窦癌出现堵塞症状。

二、体征:

1、早期胃癌无体征。或者只有上腹部疼痛。中晚期胃癌多数上腹压痛明显。1/3患者腹部可接触肿块，质硬，表面不光滑，有触痛，特别是患胃窦部癌的消瘦患者容易发现肿块。直肠前接触肿物、脐部肿物、锁骨淋巴结肿物、腹水等转移炉是晚期胃癌的证据。

2、上腹部肿块、直肠前隐窝肿块、脐部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、左腋下淋巴结肿大、腹水等经常提示已远移。由于转移部位的不同，经常出现相应的体征，临床表现非常复杂。如肝转移可出现肝大、黄疸等，卵巢转移可发现卵巢肿大和大量腹水，肺转移有呼吸困难等。

3、此外，胃癌伴癌综合征也可以成为血栓性静脉炎、皮肤炎等重要体征。晚期患者有发热、恶病质等。

三、诊断标准:

1、症状早期上腹不适，约80%患者有此表现，约50%胃癌患者明显食欲减退或食欲不振。晚期无力，腰背痛和梗阻后恶心、呕吐、饮食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。

2、体征初期无特殊体征，末期可见上腹肿块，直肠指诊可见肿块，左锁骨淋巴肿大，同时贫血、瘦身、腹水等恶液质表现。

3、实验室检查，早期怀疑胃癌，缺乏胃酸，如红血球压积、血红蛋白、红细胞下降、大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱、酸碱平衡失调等检测异常。

4、x线表现气钡双重造影，可明确表现胃轮廓、蠕动状况、粘膜形态、排放时间、是否有充分缺损、地板间等。检查精度接近80%。

5、纤维内窥镜检查是诊断胃癌最直接、最准确、最有效的诊断方法。

6、脱落细胞学检查的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时进行此检查。

7、b超可以知道周围的实质性器官是否转移。

8、CT检查解胃肿瘤侵权情况，与周围脏器有关，有无切除可能。

9、免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。

中晚期胃癌患者多有上腹部症状和全身性表现，通过x线钡饮食透视和胃镜检查等，诊断难以确定。早期胃癌往往没有明确的症状，容易耽误诊断。临床医生应提高对胃癌的警惕，对中年以上患者，最近出现持续性上腹部不适、食欲不振、体重减轻、黑便或多次粪便潜血试验阳性患者，特别是长期居住在胃癌高发区的患者，慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生和不典型增生者，有胃溃疡病史和胃肠吻合手术者和亲属中有胃癌病史的患者，应立即确诊

胃癌在癌症中有高发的趋势，给患者带来了极大的痛苦。因为需要增加对胃癌的警告，所以每年需要1~2次的体检，尽早发现治愈，掌握胃癌的临床体征和症状，希望大家能够帮助。

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