胎儿左侧肾盂分离是什么意思

胎儿左侧肾盂分离指超声检查发现左侧肾脏集合系统轻度扩张，通常由生理性尿液滞留或泌尿系统结构异常引起，多数情况下属于妊娠期一过性表现。

1、生理性因素：

妊娠中晚期胎儿膀胱充盈时，输尿管受压可能导致暂时性肾盂轻度扩张，超声测量值在4-10毫米之间属常见现象。这种分离多呈间歇性出现，随胎儿体位变化或排尿后复查可消失，无需特殊干预，建议定期超声随访观察。

2、膀胱输尿管反流：

胎儿输尿管末端抗反流机制未完善时，排尿过程中尿液可能逆向流入肾盂，超声表现为单侧分离。此类情况可能伴随输尿管开口位置异常，出生后需通过排尿性膀胱尿道造影确诊，轻度反流多数可自愈，中重度需预防性使用抗生素。

3、输尿管狭窄：

输尿管生理性狭窄部位（如肾盂输尿管连接处）若存在管腔缩窄，可导致尿液引流不畅。超声特征为肾盂扩张而输尿管不显影，动态观察可见进行性分离加重。出生后需行利尿性肾图评估分肾功能，严重梗阻需接受离断式肾盂成形术。

4、重复肾畸形：

重复肾上半肾的输尿管异位开口或囊肿形成时，可能引发对应肾盂分离。超声可见肾脏长度增加伴上部集合系统扩张，确诊需依靠MRI水成像。此类畸形出生后若无尿路感染可暂观察，反复感染者需手术切除无功能肾段。

5、染色体异常标记：

当肾盂分离超过10毫米且合并其他超声软指标时，可能与21三体综合征相关。需结合胎儿颈项透明层厚度、鼻骨发育等综合评估，必要时进行羊水穿刺核型分析。单纯轻度分离不增加染色体异常风险。

发现胎儿肾盂分离后，孕妇应保持每日2000毫升饮水量促进胎儿尿液生成，避免高盐饮食以防水分潴留。建议每3-4周复查超声监测分离程度变化，分娩后新生儿需在1个月内完成泌尿系统超声复查。哺乳期母亲可适量增加维生素C摄入，有助于降低婴儿尿路感染风险。若复查显示分离持续进展或并发肾积水，需转诊至小儿泌尿外科专科随访。