精索静脉曲张可以做哪些检查

男科编辑 健康陪伴者
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关键词: #静脉曲张 #静脉

精索静脉曲张可通过体格检查、超声检查、静脉造影、红外线热成像、精液分析等方式确诊。

1、体格检查:

医生通过触诊阴囊判断静脉曲张程度,患者站立位时曲张静脉呈蚯蚓状团块,valsalva动作(屏气增加腹压)可使曲张程度加重。该检查对临床分级有重要参考价值,但无法评估血流动力学变化。

2、超声检查:

彩色多普勒超声能清晰显示精索静脉内径(正常<2毫米)及血液反流情况,检查时需记录平静呼吸和valsalva动作下的静脉最大内径与反流持续时间,是诊断的金标准。超声还可排除睾丸肿瘤等并发症

3、静脉造影:

经股静脉插管造影可直观显示精索静脉解剖变异及侧支循环,能准确判断反流分级,但属于有创检查。适用于超声诊断不明确或拟行介入治疗的患者,可同时进行栓塞治疗。

4、红外线热成像:

通过检测阴囊表面温度差异间接判断静脉曲张,患侧阴囊温度通常较健侧升高0.5-1℃。该检查无辐射且操作简便,但易受环境温度影响,多作为筛查辅助手段。

5、精液分析:

对于合并不育的患者需进行精液常规检查,典型表现为精子密度下降(<15×10⁶/ml)、活力降低(前向运动精子<32%)及畸形率增高(>96%)。严重者可出现少弱畸精子症或隐匿性精子症。

建议患者检查前24小时避免剧烈运动,穿着宽松内衣。确诊后需根据分级采取干预措施:轻度曲张可尝试阴囊托带支撑、避免久站等保守措施;中重度或伴有不育者需考虑显微镜下精索静脉结扎术等治疗。术后3-6个月复查精液质量,日常可适当进行慢跑、游泳等促进盆腔血液循环的运动,饮食注意补充锌(牡蛎、坚果)、维生素E(深色蔬菜)等抗氧化营养素。

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