胃溃疡和胃穿孔哪个严重？

胃穿孔比胃溃疡严重，胃穿孔属于急腹症可能危及生命。胃溃疡与胃穿孔在严重程度上存在明显差异，主要与病变深度、并发症风险、治疗紧迫性等因素相关。

1、病变深度：

胃溃疡病变局限于胃黏膜层或黏膜下层，通过规范治疗多可愈合。胃穿孔则是溃疡穿透胃壁全层，导致胃内容物进入腹腔，属于消化性溃疡最严重的并发症。

2、并发症风险：

胃溃疡可能引发出血、梗阻等并发症，但进展相对缓慢。胃穿孔会立即引发化学性腹膜炎，6-8小时后可继发细菌性腹膜炎，严重时导致感染性休克、多器官衰竭。

3、治疗紧迫性：

胃溃疡可通过质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物控制。胃穿孔属于外科急症，需在24小时内进行穿孔修补术，延迟治疗会显著增加死亡率。

4、预后差异：

胃溃疡经规范治疗治愈率超过90%。胃穿孔即使及时手术，术后仍可能出现腹腔脓肿、肠粘连等后遗症，病死率约5-10%，老年患者可达30%。

5、症状表现：

胃溃疡多表现为规律性上腹痛。胃穿孔典型症状为突发刀割样剧痛，伴板状腹、肠鸣音消失等腹膜刺激征，部分患者出现休克表现。

胃溃疡患者需严格避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，规律服用抑酸药物。胃穿孔术后应逐步过渡流质饮食，避免过早摄入高纤维食物，康复期需定期胃镜复查。两者均需注意情绪调节，长期焦虑可能加重病情，建议通过正念冥想等方式缓解压力。日常可适量食用猴头菇、山药等具有胃黏膜保护作用的食材，但出现呕血、剧烈腹痛等警示症状需立即就医。