患心肌梗塞有什么症状表现

心肌梗塞的典型症状包括胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、冷汗及晕厥。心肌梗塞的症状表现主要有胸骨后压榨性疼痛、放射性疼痛、胃肠道不适、循环衰竭体征、心律失常。

1、胸骨后压榨性疼痛：

心肌梗塞最突出的症状是突发性胸骨后压榨样或紧缩样剧痛，疼痛常持续30分钟以上且含服硝酸甘油无法缓解。疼痛可向左侧肩背部、下颌或上腹部放射，患者常描述为"濒死感"。这种疼痛由冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死引起，需立即进行心电图和心肌酶谱检查确诊。

2、放射性疼痛：

约30%患者出现非典型放射性疼痛，表现为左侧肩臂麻木、牙痛或上腹痛，易被误诊为骨关节炎或胃病。这种牵涉痛与心脏神经分布有关，迷走神经传入纤维与体表感觉神经在脊髓层面形成汇聚。糖尿病患者更易出现无痛性心肌梗塞，仅表现为放射性不适。

3、胃肠道不适：

下壁心肌梗塞常刺激膈神经引发胃肠道症状，包括持续恶心、呕吐及腹胀。心脏与胃部共享自主神经支配，心肌缺血时迷走神经张力增高会抑制胃肠蠕动。部分患者误以为食物中毒而延误就诊，需注意与急腹症鉴别。

4、循环衰竭体征：

大面积心肌坏死会导致心输出量骤降，表现为皮肤湿冷、面色苍白、脉搏细速等休克征象。血压可能降至90/60mmHg以下，伴随尿量减少和意识模糊。这是心肌梗塞最危险的并发症，提示梗死面积超过左心室40%，病死率高达80%。

5、心律失常：

75%患者发病初期出现室性早搏，严重者可发展为室颤导致猝死。心肌电活动不稳定引发各种心律异常，包括房室传导阻滞、窦性心动过缓或室性心动过速。心电监护显示ST段抬高或病理性Q波是确诊依据。

心肌梗塞患者应保持绝对卧床，立即嚼服阿司匹林并呼叫急救。恢复期需低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2克以内，多食用深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动如步行或太极拳，强度以心率不超过（220-年龄）×60%为宜。戒烟限酒并定期监测血压血糖，随身携带硝酸甘油以备急用。心理上需避免情绪激动，可通过正念冥想缓解焦虑情绪。