前列腺增生与前列腺肿瘤该如何区分

前列腺增生与前列腺肿瘤可通过症状特点、检查手段及病理性质区分。前列腺增生是良性腺体增大，前列腺肿瘤则包含恶性病变，需通过直肠指检、前列腺特异性抗原检测、影像学及活检确诊。

一、症状差异

前列腺增生主要表现为尿频、夜尿增多、排尿困难等下尿路症状，病程进展缓慢。前列腺肿瘤早期可能无症状，晚期可能出现血尿、骨痛、排尿梗阻加重等，部分患者因转移灶症状就诊。良性增生极少导致远处转移，而恶性肿瘤可能侵犯周围组织或转移至骨骼。

二、检查方法

直肠指检中前列腺增生腺体表面光滑、质地均匀，中央沟变浅；肿瘤可能触及硬结或不对称肿大。前列腺特异性抗原检测在增生患者中轻度升高，恶性肿瘤可能显著增高且游离PSA比值降低。经直肠超声或MRI可显示增生腺体均匀增大，肿瘤则表现为低回声结节或包膜外侵犯。最终确诊需依赖前列腺穿刺活检病理检查。

三、病理特征

前列腺增生病理表现为腺上皮和间质细胞良性增殖，形成结节性改变。前列腺癌多为腺泡腺癌，镜下可见细胞异型性、基底细胞层缺失等恶性特征。Gleason评分系统用于评估癌细胞分化程度，高分提示侵袭性强。

四、发病机制

前列腺增生与雄激素代谢和年龄相关，间质-上皮相互作用导致平衡失调。前列腺肿瘤涉及基因突变、表观遗传改变等多因素，如PTEN缺失、ERG基因重排等分子事件驱动恶性转化。家族遗传史在肿瘤发病中作用更显著。

五、治疗原则

前列腺增生轻症可采用α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊、5α还原酶抑制剂如非那雄胺片，重症需经尿道前列腺电切术。局限性前列腺癌可选择根治性切除术或放疗，转移性癌需内分泌治疗如亮丙瑞林注射液联合新型抗雄药物，晚期可考虑多西他赛注射液化疗。

建议50岁以上男性每年进行前列腺健康筛查，出现排尿异常及时就医。保持低脂饮食，限制红肉摄入，适量补充番茄红素等抗氧化物质。避免久坐，规律锻炼有助于改善盆腔血液循环。确诊患者需严格遵医嘱复查，肿瘤患者应监测PSA变化及影像学评估。