妇科出现急性腹痛时应该考虑是什么病？

妇科急性腹痛需考虑异位妊娠、黄体破裂、盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症等疾病。疼痛特征与伴随症状可帮助初步鉴别，但需及时就医明确诊断。

1、异位妊娠：

受精卵在子宫腔外着床称为异位妊娠，输卵管妊娠占95%。突发单侧下腹撕裂样疼痛是典型表现，常伴阴道流血、停经史及休克症状。尿妊娠试验阳性，超声见附件区包块可确诊。需紧急手术或药物保守治疗，延误可能导致输卵管破裂大出血。

2、黄体破裂：

月经周期黄体期突发腹痛多因黄体破裂出血。表现为排卵后1周左右突发下腹剧痛，可伴肛门坠胀感。出血量大时可出现休克，超声显示盆腔积液。多数需卧床止血，严重出血需腹腔镜手术止血。

3、盆腔炎：

病原体上行感染引起输卵管卵巢脓肿时可致持续下腹痛。多为双侧钝痛伴发热、脓性分泌物，血象升高明显。需静脉抗生素治疗，形成脓肿时需穿刺引流。延误治疗可能导致不孕等后遗症。

4、卵巢囊肿蒂扭转：

卵巢囊肿蒂部旋转导致血运障碍时出现绞痛。常见于囊肿直径5-10厘米者，疼痛突然发作伴恶心呕吐。超声见囊肿血流信号消失是特征，需急诊手术解除扭转防止卵巢坏死。

5、子宫内膜异位症：

经期腹痛加重需警惕内异症急性发作。异位内膜出血刺激腹膜引发疼痛，常伴痛经进行性加重、性交痛。超声可能见巧克力囊肿，确诊需腹腔镜检查。药物控制无效时需手术清除病灶。

出现急性腹痛应立即平卧休息，避免按压腹部。记录疼痛性质、部位及伴随症状，测量体温和血压。禁食禁水准备可能的手术，家属需陪同就医。携带既往检查报告协助诊断，腹痛持续超过2小时或出现晕厥需呼叫急救。治疗后需遵医嘱复查，盆腔炎患者应完成足疗程抗生素，手术患者需切口护理。日常注意经期卫生，定期妇科检查可预防部分急腹症发生。