儿童先天性肥厚性幽门狭窄有哪些症状

儿童先天性肥厚性幽门狭窄主要表现为喷射性呕吐、胃蠕动波、体重不增、脱水及代谢性碱中毒。症状发展通常按进食后呕吐→营养不良→电解质紊乱的顺序进展。

1、喷射性呕吐：

典型症状为出生后2-4周出现剧烈喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物不含胆汁。呕吐多发生于喂奶后15-30分钟，随着幽门梗阻加重，呕吐频率逐渐增加至每次进食后均发生。呕吐物量大且冲击力强，严重时可从鼻腔喷出。

2、胃蠕动波：

上腹部可见从左肋下向右上腹移动的胃蠕动波，喂奶后或呕吐前尤为明显。触诊可在右腹直肌外侧缘触及橄榄形肿块，此为肥厚的幽门肌层形成的特有体征。超声检查可明确显示幽门肌层厚度超过4毫米。

3、体重不增：

由于频繁呕吐导致营养摄入不足，患儿体重增长缓慢或下降，逐渐出现营养不良。典型表现为出生后初期体重正常，2-3周后体重曲线呈平台或下降趋势，皮下脂肪减少，皮肤弹性减低。

4、脱水表现：

长期呕吐引起体液丢失，患儿尿量减少、前囟凹陷、黏膜干燥、皮肤弹性差。脱水程度可从轻度（体重下降5%）到重度（体重下降15%以上），严重时可出现循环衰竭。脱水程度可通过毛细血管再充盈时间、眼窝凹陷程度等临床指标评估。

5、代谢紊乱：

胃酸大量丢失导致低氯低钾性代谢性碱中毒，表现为呼吸浅慢、肌张力减低、手足搐搦等。血液检查可见血pH值升高、血清氯离子和钾离子浓度降低。长期未治疗可能继发低钙血症和低镁血症。

对于疑似患儿应限制喂奶量并采用稠厚配方奶喂养，喂食后保持竖抱体位减少呕吐。需定期监测体重变化、尿量及皮肤弹性，记录呕吐频率和性状。出现严重脱水或电解质紊乱时需立即住院进行静脉补液纠正，确诊后通常需行幽门肌切开术治疗。术后需逐步增加喂养量，注意观察伤口愈合情况及营养状态恢复。