刨腹产三胎经历 剖腹产生产需要注意哪些

剖腹产三胎需重点关注瘢痕子宫风险、麻醉耐受性评估及产后恢复管理。主要注意事项包括术前全面评估、术中精细操作、术后疼痛管理、感染预防和瘢痕护理。

1、术前评估：

瘢痕子宫需通过超声评估子宫下段肌层厚度，低于2毫米视为高风险。同时需排查妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病，血常规、凝血功能等实验室检查不可或缺。既往两次剖腹产史者建议提前1-2周住院监测。

2、麻醉选择：

多次剖腹产优先考虑椎管内麻醉，硬膜外导管可延长术后镇痛时间。全身麻醉需评估气道情况，特别注意孕期体重增长对气管插管的影响。麻醉前需备好自体血回输设备，降低输血风险。

3、手术操作：

建议选择原切口进腹，避免多部位瘢痕形成。子宫切口宜采用子宫下段横切口，避开既往瘢痕薄弱处。胎盘附着位置异常者需备好宫腔填纱等止血方案，必要时行子宫动脉结扎。

4、术后监护：

三胎剖腹产后需持续心电监护24小时，重点观察阴道出血量和子宫收缩情况。使用镇痛泵联合非甾体抗炎药多模式镇痛，早期下床活动预防静脉血栓。抗生素预防性使用时间不超过48小时。

5、瘢痕管理：

术后7天开始使用硅酮敷料抑制瘢痕增生，持续3-6个月。产后42天复查需评估子宫切口愈合情况，超声检查排除子宫憩室。建议避孕18-24个月，再次妊娠需提前进行子宫评估。

剖腹产三胎后应加强营养支持，每日蛋白质摄入量不低于80克，优先选择鱼类、瘦肉等优质蛋白。循序渐进进行凯格尔运动改善盆底功能，产后6周内避免提重物等增加腹压动作。保持切口干燥清洁，出现发热、切口渗液等感染征兆需及时就医。哺乳期注意补充钙铁等微量元素，定期监测血常规预防贫血。