下肢深静脉血栓形成病人需要做什么检查

下肢深静脉血栓形成病人通常需要完成血液检查、超声检查、静脉造影、CT静脉成像和磁共振静脉成像五项核心检查。
血液检查主要检测D-二聚体水平,该指标是纤维蛋白降解产物,数值升高提示体内存在血栓形成或溶解过程。同时需检查血常规观察血小板计数,凝血功能检测包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标,有助于评估血液高凝状态。对于疑似遗传性血栓倾向者还需进行蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ等特殊凝血因子检测。
彩色多普勒超声是诊断下肢深静脉血栓的首选无创检查,通过探头压迫静脉观察管腔是否可压闭,结合血流信号判断血栓存在。超声可清晰显示血栓位置、范围和静脉血流动力学改变,对股静脉、腘静脉血栓检出率可达95%以上。检查时需对比双侧下肢静脉情况,动态观察静脉瓣膜功能。
X线静脉造影是诊断深静脉血栓的金标准,通过足背静脉注射造影剂后连续摄片,可直观显示静脉充盈缺损、截断征等血栓直接征象。该检查能准确判断血栓范围、侧支循环建立情况,尤其适用于髂静脉、下腔静脉等超声检查困难部位。但属于有创检查,需警惕造影剂过敏和肾病风险。
CT静脉成像是通过静脉注射造影剂后进行下肢静脉系统三维重建,能同时评估深静脉血栓和肺动脉栓塞情况。该检查对髂静脉、下腔静脉血栓显示清晰,可鉴别外压性病变导致的静脉狭窄。检查速度快,适合急诊患者和肥胖等超声检查困难者,但辐射剂量较大。
磁共振静脉成像无需电离辐射和碘造影剂,通过血流信号直接成像,对盆腔深静脉血栓诊断价值高。该技术能区分急性期和慢性期血栓,评估血栓新鲜程度,适用于孕妇、肾功能不全等特殊人群。检查时间较长,体内有金属植入物者需谨慎选择。
确诊下肢深静脉血栓后,患者需保持患肢抬高促进静脉回流,穿着医用弹力袜减轻下肢肿胀。日常避免久坐久站,每小时活动踝关节促进小腿肌肉泵作用。饮食宜清淡,控制钠盐摄入减轻水肿,增加膳食纤维预防便秘。戒烟限酒,规律进行步行、游泳等有氧运动改善血液循环,但应避免剧烈运动导致血栓脱落。定期复查凝血功能,监测抗凝治疗效果,出现胸痛、呼吸困难等肺栓塞症状需立即就医。