反流性食管炎和食道癌有什么区别

反流性食管炎与食道癌在病因、症状及治疗方面存在显著差异。反流性食管炎属于炎症性疾病,通常由胃酸反流引起;食道癌则是恶性肿瘤,与长期慢性刺激或基因突变相关。两者区别主要体现在发病机制、临床表现、检查手段及预后等方面。
反流性食管炎主要因食管下括约肌功能障碍导致胃酸反流,常见诱因包括肥胖、妊娠或高脂饮食。食道癌病因复杂,长期胃食管反流、吸烟酗酒、巴雷特食管等癌前病变是其高危因素,部分病例与HPV感染或遗传相关。
反流性食管炎典型表现为烧心、反酸,症状常于餐后或平卧时加重,可伴随胸骨后疼痛。食道癌早期可能仅有吞咽不适,进展期出现进行性吞咽困难、体重骤降,晚期可有呕血或声音嘶哑等浸润症状。
反流性食管炎诊断主要依赖胃镜观察到食管黏膜充血糜烂,24小时pH监测可确认酸反流。食道癌需通过胃镜取活检明确病理类型,增强CT或超声内镜用于评估肿瘤浸润深度及转移情况。
反流性食管炎以抑制胃酸药物为主,常用质子泵抑制剂如奥美拉唑,配合生活方式调整。食道癌需根据分期选择手术切除、放化疗或靶向治疗,早期发现可显著提升生存率。
反流性食管炎经规范治疗多可控制症状,但易复发需长期管理。食道癌预后与分期密切相关,晚期五年生存率不足20%,早期手术治愈率可达60%以上。
日常需注意避免饱餐、睡前进食等诱发反流的行为,戒烟限酒可降低两种疾病风险。反流性食管炎患者建议抬高床头15-20厘米,食道癌术后需循序渐进恢复饮食。定期胃镜随访对巴雷特食管等癌前病变监测尤为重要,出现持续吞咽梗阻或消瘦应及时就医。