血栓性血小板减少性紫癜怎么办

血栓性血小板减少性紫癜可通过血浆置换、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、对症支持治疗、脾切除术等方式治疗。血栓性血小板减少性紫癜通常由遗传因素、自身免疫异常、感染、药物反应、妊娠等原因引起。
血浆置换是血栓性血小板减少性紫癜的首选治疗方法,通过清除患者血浆中的异常抗体和炎症因子,补充正常血浆成分。该方法能快速改善微血管病性溶血性贫血和血小板减少症状,需在专业医疗机构进行,治疗频率根据病情严重程度调整。
糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用,可减轻血管内皮损伤。常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙等,需注意长期使用可能引发骨质疏松、血糖升高等副作用,用药期间需定期监测血压和血糖水平。
对于复发或难治性病例,可考虑使用免疫抑制剂如环孢素、他克莫司等。这类药物通过抑制T细胞过度活化来阻断自身免疫反应,使用期间需密切监测肝肾功能和血药浓度,避免感染风险增加。
针对贫血可输注洗涤红细胞,血小板计数过低时需谨慎输注血小板。同时需纠正电解质紊乱,维持水盐平衡,控制高血压等并发症。治疗期间需严格卧床休息,避免外伤导致出血。
对于药物难治性患者,脾脏作为破坏血小板和产生抗体的主要场所,切除后可减少血小板破坏。术前需评估手术风险,术后需预防感染和血栓形成,需终身接种肺炎球菌疫苗等防护措施。
血栓性血小板减少性紫癜患者日常需保持均衡饮食,多摄入富含铁质的动物肝脏、菠菜等食物改善贫血,避免过硬或尖锐食物损伤消化道黏膜。适度进行散步等低强度运动增强体质,但需避免剧烈运动和外伤。注意观察皮肤瘀斑、尿色变化等异常症状,定期复查血常规和肾功能。保持规律作息,避免感染诱发疾病复发,气候变化时注意保暖,外出佩戴口罩减少呼吸道感染风险。严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量或突然停药。