膀胱癌化疗后尿血块的原因

肿瘤科编辑 科普小医森
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关键词: #化疗 #尿血

膀胱癌化疗后出现尿血块通常与化疗药物损伤膀胱黏膜、肿瘤组织坏死脱落、凝血功能异常、尿路感染或膀胱痉挛等因素有关。可通过止血药物、抗感染治疗、膀胱冲洗、增加水分摄入及定期复查等方式缓解。

1、黏膜损伤:

化疗药物如顺铂、吉西他滨在杀灭癌细胞的同时会刺激膀胱黏膜,导致毛细血管破裂出血。受损黏膜脱落时可能形成血块,表现为尿液中出现絮状或片状血凝块。轻度损伤可通过多饮水促进代谢,严重时需使用膀胱保护剂如透明质酸钠灌注。

2、肿瘤坏死:

化疗后肿瘤组织缺血坏死,坏死物混合血液排出时易形成暗红色血块。常伴随尿频、排尿疼痛等症状。需通过膀胱镜检查明确坏死范围,必要时行电凝止血或肿瘤切除手术。

3、凝血异常:

化疗可能引起血小板减少或凝血功能障碍,导致出血不易停止。血块多呈鲜红色且量较大,需检测血常规及凝血功能。可应用氨甲环酸等止血药物,血小板过低时需输注血小板悬液。

4、尿路感染:

化疗后免疫力下降易继发细菌性膀胱炎,炎症刺激可加重出血。血块常伴有脓尿和尿急症状,尿培养可检出大肠杆菌等病原体。需根据药敏结果选用左氧氟沙星等抗生素,同时碱化尿液。

3、膀胱痉挛:

化疗药物刺激膀胱肌层引发痉挛性收缩,可能加剧黏膜出血。表现为排尿时下腹绞痛伴血块排出,可选用M受体阻滞剂如托特罗定缓解痉挛,配合局部热敷改善症状。

建议每日饮水量维持在2000-2500毫升以稀释尿液,避免辛辣食物及酒精刺激。可适量进食富含维生素K的菠菜、西兰花辅助凝血。排尿后注意观察血块性状变化,若出现发热、血红蛋白持续下降或无法排尿等症状需立即就医。化疗期间建议每2周复查尿常规及膀胱超声,监测病情进展。

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