脑水肿主要表现为头痛、呕吐和意识障碍三种典型症状。脑水肿的症状发展通常按「早期表现→进展期→终末期」排列,严重时可导致脑疝甚至死亡。

1、头痛:

脑水肿早期最常见的症状为持续性剧烈头痛,疼痛部位多位于全头部或额颞部。由于颅内压增高刺激脑膜血管和神经,头痛在晨起或咳嗽时加重,常伴有搏动感。这种头痛不同于普通头痛,使用常规止痛药物效果不佳。

2、呕吐:

脑水肿进展期会出现喷射性呕吐,多与头痛同时发生。颅内压升高直接刺激延髓呕吐中枢,呕吐前无明显恶心感,呕吐后头痛可能短暂缓解。这种特征性呕吐常提示病情加重,需警惕小脑幕切迹疝的形成。

3、意识障碍:

脑水肿终末期表现为进行性意识障碍,从嗜睡、昏睡发展到昏迷。颅内高压导致脑组织缺氧缺血,脑干网状上行激活系统受损,可能伴随瞳孔不等大、呼吸节律改变等脑疝征兆。此时病情凶险,病死率高。

脑水肿患者需严格卧床休息,头部抬高15-30度以促进静脉回流。饮食宜选择低盐、高蛋白流质,限制每日液体摄入量在1500毫升以内。避免用力排便、剧烈咳嗽等可能增加颅内压的行为,密切监测生命体征变化。一旦出现上述症状应立即就医,延误治疗可能导致不可逆脑损伤。

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