颅内假性动脉瘤的治疗方法有哪些

颅内假性动脉瘤的治疗方法主要有血管内介入栓塞术、外科手术夹闭、血流导向装置植入、抗凝药物控制和定期影像学随访。

1、血管内介入栓塞术：

通过微创导管技术将弹簧圈或液体栓塞剂填入瘤腔，促进血栓形成以隔绝动脉瘤。适用于瘤颈狭窄、位置深在或手术高风险患者，具有创伤小、恢复快的优势。需注意术后血管痉挛、栓塞物移位等并发症。

2、外科手术夹闭：

开颅后直接放置钛夹阻断瘤颈血流，适用于瘤体表浅、占位效应明显或介入治疗失败的病例。手术需充分暴露载瘤动脉，可能伴随脑组织牵拉损伤风险，术后需密切监测颅内压及神经功能变化。

3、血流导向装置：

植入密网支架改变血流方向，促使瘤内血栓形成。适合宽颈动脉瘤或载瘤动脉重要的病例，需长期服用抗血小板药物防止支架内血栓。治疗周期较长，需定期复查血管造影评估瘤体闭塞情况。

4、药物控制：

对于暂未破裂的小型动脉瘤，可使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物降低血栓风险，或尼莫地平预防血管痉挛。需严格监测凝血功能，避免血压剧烈波动诱发破裂。

3、定期随访：

未达手术指征的病例需每3-6个月进行CTA或MRA检查，观察瘤体形态变化。重点关注瘤体增大、新发占位效应或出血征兆，及时调整治疗方案。

患者应保持血压稳定在140/90mmHg以下，避免剧烈咳嗽、用力排便等增加颅内压的行为。饮食以低盐、高纤维为主，适量补充维生素K含量稳定的绿叶蔬菜。康复期可进行散步、太极等低强度运动，禁止潜水、蹦极等可能引起血压骤变的项目。出现突发头痛、呕吐或意识障碍需立即就医。