小儿胆总管囊肿手术并发症有哪些

小儿胆总管囊肿手术后可能出现胆管炎、吻合口狭窄、胆汁漏、肠粘连、肝功能异常等并发症。胆总管囊肿是先天性胆管发育异常导致的囊状扩张，手术方式主要有囊肿切除+胆肠吻合术，术后需密切监测并发症。

1、胆管炎

术后胆管炎多因胆汁引流不畅或逆行感染引起，表现为发热、黄疸、腹痛。需通过血常规、肝功能及腹部超声检查确诊。治疗包括抗生素如头孢曲松、甲硝唑控制感染，必要时行经皮肝穿刺胆道引流。家长需注意患儿体温变化及皮肤巩膜黄染情况。

2、吻合口狭窄

胆肠吻合口瘢痕挛缩可能导致胆汁淤积，引发反复胆管炎或肝硬化。超声或MRCP检查可明确狭窄程度。轻度狭窄可通过球囊扩张治疗，重度需手术重建吻合口。术后早期家长应观察患儿大便颜色及食欲变化。

3、胆汁漏

术中胆管损伤或吻合不严密可导致胆汁渗漏，表现为腹腔引流液呈黄绿色或腹胀。保守治疗包括禁食、胃肠减压及生长抑素类似物奥曲肽减少胆汁分泌，持续漏液需手术修补。家长护理时需记录引流液性状和量。

4、肠粘连

腹腔手术操作可能引发肠管粘连，表现为阵发性腹痛、呕吐等肠梗阻症状。早期下床活动有助于预防，严重粘连需松解手术。家长应注意患儿排便排气情况，避免进食易胀气食物。

5、肝功能异常

长期胆道梗阻解除后可能出现肝功能代偿不全，表现为转氨酶升高、凝血功能障碍。需保肝治疗如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱，补充维生素K改善凝血。家长需定期复查肝功能指标。

术后应给予低脂高蛋白饮食如鱼肉、豆腐，分次少量进食减轻肝胆负担。避免剧烈运动但需鼓励日常活动，定期复查超声和肝功能。出现持续发热、呕吐、皮肤黄染等症状时家长需立即就医。建立规律的随访计划有助于早期发现并发症，多数患儿经规范治疗可获得良好预后。