老年人股骨转子间骨折怎么办

老年人股骨转子间骨折可通过保守治疗、内固定手术、人工关节置换术、康复训练、营养支持等方式治疗。股骨转子间骨折通常由骨质疏松、跌倒外伤、骨肿瘤、长期服用激素类药物、骨代谢异常等原因引起。
适用于身体状况较差无法耐受手术的患者。采用牵引固定配合止痛药物缓解症状,需长期卧床并预防压疮和深静脉血栓。常用药物包括对乙酰氨基酚片、洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等。保守治疗周期较长,可能出现骨折畸形愈合或关节僵硬等并发症。
采用动力髋螺钉或股骨近端髓内钉进行骨折复位固定。手术创伤相对较小,可早期进行床上活动,适合大多数老年患者。术后需配合抗凝治疗预防血栓,使用头孢类抗生素预防感染。内固定术后3-5天可开始被动关节活动。
适用于严重粉碎性骨折或合并髋关节病变的患者。通过人工股骨头置换恢复关节功能,术后第二天即可在助行器辅助下负重行走。需注意预防假体脱位和感染,术后6周内避免过度屈髋和内旋动作。
术后早期进行踝泵运动和股四头肌等长收缩训练,2-4周后逐步增加关节活动度和肌力训练。3个月后可进行平衡训练和步态矫正,使用助行器过渡到独立行走。康复过程需循序渐进,避免过早负重导致内固定失效。
补充优质蛋白促进骨折愈合,每日摄入足量钙和维生素D改善骨密度。可适量增加牛奶、鸡蛋、鱼肉等食物,必要时服用碳酸钙D3片或骨化三醇胶丸。同时控制血糖血压,维持水电解质平衡。
老年人股骨转子间骨折后需加强护理,定期翻身拍背预防肺部感染,保持会阴清洁避免尿路感染。饮食宜清淡易消化,多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果促进伤口愈合。康复期间建议使用防滑垫和扶手等适老化改造,避免再次跌倒。家属应协助患者按时服药复查,观察患肢肿胀疼痛情况,发现异常及时就医。通过规范治疗和科学康复,多数患者可恢复基本生活自理能力。