揭开溃疡性结肠炎的“庐山真面目”

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性肠病,主要累及直肠和结肠黏膜层,临床表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛。溃疡性结肠炎的病因可能与免疫异常、遗传易感性、肠道菌群失调、环境因素及精神心理因素等有关,需通过结肠镜检查结合病理结果确诊。
免疫系统错误攻击肠道黏膜是溃疡性结肠炎的核心发病机制。患者体内可检测到抗中性粒细胞胞浆抗体等异常免疫标志物,肠道黏膜中存在大量淋巴细胞和浆细胞浸润。调节免疫反应的药物如美沙拉嗪、硫唑嘌呤、英夫利昔单抗常用于控制病情。
约20%患者有家族史,已发现NOD2、IL23R等基因多态性与发病相关。直系亲属患病者的发病概率较常人高数倍,但非单基因遗传病,环境因素共同作用才会发病。基因检测可辅助评估风险。
患者肠道中普雷沃菌属等有害菌增多,而乳酸杆菌等有益菌减少,这种生态失衡可破坏黏膜屏障。益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊、酪酸梭菌活菌片可作为辅助治疗手段。
高脂高糖饮食、吸烟、抗生素滥用、精神压力等环境因素可能触发易感者发病。欧美国家发病率显著高于亚洲,但我国随着饮食西化发病率逐年上升,提示环境因素的关键作用。
焦虑抑郁状态可通过脑肠轴加重肠道炎症,约30%患者合并心理障碍。认知行为疗法联合药物治疗效果优于单一治疗,必要时可使用帕罗西汀等抗抑郁药物。
溃疡性结肠炎患者需长期低渣饮食,避免辛辣刺激食物,适量补充优质蛋白和维生素。病情稳定期可进行散步、瑜伽等低强度运动,急性发作期需卧床休息。定期复查结肠镜监测癌变风险,保持良好心态有助于控制病情复发。出现持续发热、剧烈腹痛或便血加重时需立即就医。